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公卫执业医师考试辅导精华-失眠的药物治疗
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-15 03:23:01
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北京张博士医考为广大考生整理了公卫执业医师考试相关内容失眠的药物治疗如下:

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药。临床治疗失眠的目标为:

1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜间觉醒次数,延长总睡眠时间;

2)保持正常睡眠结构;

3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。

(一)苯二氮类:

20世纪60年代开始使用。主要特征有:

1)非选择性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(北京张博士医考搜集|整理GABA-BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用;

2)通过改变睡眠结构延长总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期;

3)不良反应及并发症较明确,包括:日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征;

4)长期大量使用会产生耐受性和依赖性。

(二)非苯二氮类催眠药物:

出现于20世纪80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物,其主要特征有:

1)由于选择性拮抗GABA-BZDA复合受体,故仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用;

2)不影响健康者的正常睡眠结构,可改善患者的睡眠结构;

3)治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。

(三)特殊药物:

包括抗抑郁类药物、抗精神病类药物(由于这类药物会产生明显和普遍的副作用,不推荐用于失眠患者)。

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