第二部分——腹部听诊

　　1.肠鸣音听诊

　　通常在脐周或右下腹进行听诊，一般听诊时间不得少于1分钟;正常情况下肠鸣音为每分钟4～5次。如肠鸣音明显异常，应延长听诊时间。

　　注意事项

　　肠鸣音活跃，是指每分钟10次以上，但音调并不响亮，见于急性胃肠炎，服用泻剂或胃肠道大出血的患者;

　　肠鸣音亢进：是指次数多，且肠鸣音响亮，高亢甚至呈金属调，见于机械性肠梗阻的患者;

　　肠鸣音减弱：是指次数明显减少，数分钟一次，声音较弱，见于老年性便秘、腹膜炎、低血钾;

　　肠鸣音消失：是指持续3～5分钟未听到肠鸣音，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻的患者。

　　2.腹部血管杂音的听诊

　　听诊部位主要在脐周和脐部两侧上方，若出现杂音，主要见于主动脉和肾动脉狭窄的患者。

　　常见腹部动脉血管听诊部位

　　腹部动脉血管听诊部位，主要有：

　　①腹主动脉听诊区：位于两肋弓最低点连线与前正中线的交汇处;若此处听到喷射性杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄的患者。

　　②肾动脉听诊区：位于两肋骨最低点连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示肾动脉狭窄、高血压患者。

　　③髂动脉听诊区：位于两髂前上棘连线与两侧腹直肌外缘的交汇处，若此处闻及收缩期杂音，常提示髂动脉狭窄。

　　④若脐周或上腹部听到连续性潺潺声，且无收缩期和舒张期性质，为静脉性血管杂音，常见于门静脉高压的患者。