公卫执业医师考试辅导精华-应激时心血管系统的变化
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在应激时,主要因交感-肾上腺髓质系统所引起的心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血 液的重分布等变化,有利于提高心输出量、提高血压、保证心、脑和骨骼肌的血液供应。因而有十分重要的防御代偿意义。但同时也有使皮肤、腹腔内脏和肾缺血缺 氧、心肌耗氧量增多等不利影响,而且当应激原的作用特别强烈和或持久时,还可引起休克。
此外,在人类应激特别是情绪性应激时,北京张博士医考搜集整理可发生心律失常,这可能与交感神经 兴奋时心肌细胞的钙内流增加有关。因为细胞内钙离子浓度升高可使心肌细胞膜电位负值变小,钠离子快通道失活。此时,心肌的去极化只好依赖于钙离子慢通道, 其结果是使快反应细胞变成慢反应心肌细胞,不应期相应延长。传导延缓。因此容易产生兴奋的折返而发生心律失常。
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