张博士医考编辑整理了“苯胺急性中毒的临床表现、治疗”，希望对大家复习公卫助理医师《职业卫生和职业医学》考纲相关考点有所帮助。

临床表现：

1.急性中毒短时间内吸收大量苯胺，可引起急性中毒，以夏季为多见。早期 表现为发绀，最先见于口唇、指端及耳垂等部位，其色调与一般缺氧所见的发绀不 同，呈蓝灰色，称为化学性发绀。当血中高铁血红蛋白占血红蛋白总量的15%时， 即可出现明显发绀，但此时可无自觉症状。当高铁血红蛋白增高至30%以上时，出 现头昏、头痛、乏力、恶心，手指麻木及视力模糊等症状。高铁血红蛋白升至50% 时，出现心悸、胸闷、呼吸困难、精神恍惚、恶心、呕吐、抽搐等;严重者可发生心 律失常、休克，以至昏迷、瞳孔散大，甚至危急生命。较严重中毒者，中毒3——4天 后可出现不同程度的溶血性贫血，并继发黄疸、中毒性肝病和膀胱刺激症状等。肾脏 受损时，出现少尿、蛋白尿、血尿等，严重者可发生急性肾衰竭。少数见心肌损害。

2.慢性中毒长期慢性接触苯胺可出现类神经征，如头晕、头痛、倦乏无力、 失眠、记忆力减退、食欲不振等症状，并出现轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征。红 细胞中可出现赫恩氏小体。皮肤经常接触苯胺蒸气后，可发生湿疹、皮炎等。

治疗：

1、吸入中毒者，立即将患者移至通风场所；皮肤染毒者，立即给予5％醋酸或70％乙醇洗皮肤，并更换染毒衣着。

2、误服者立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。

3、正铁血红蛋白血症的治疗。

（1）静脉注射维生素C500——1000mg。

（2）1％美蓝溶液2——20ml，加25％葡萄糖液40ml，10——20min内静脉缓注，必要时重复给药每4h 1次。

4、吸氧，必要时行人工呼吸。行血气监测。

5、如发绀较重，无禁忌时，可行换血疗法或血液透析。

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