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　 其他(A3-A4型题)
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
1．该患者应高度怀疑
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．痛风关节炎
D．骨关节炎
E．结核性关节炎
2．为明确诊断，应做下列哪项检查
A．血沉和血常规
B．结核菌素试验
C．膝关节X线片
D．类风湿因子及HIA-B27
E．抗核抗体及抗角蛋白抗体

正确答案:1．B；2．D　解题思路：青年男性，出现腰背疼痛和单侧下肢关节炎时，应高度怀疑强直性脊柱炎。强直性脊柱炎的治疗应以非甾http://www.100ksw.com/体抗炎药加柳氮磺吡啶（即缓解病情药物）为首选。

（3-4题共用题干）
女性，25岁，因家庭矛盾自服不知名农药后昏睡在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，大汗淋漓，瞳孔缩小，口中有蒜臭味，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。
3．该患者应首选下列哪项检查
A．全血胆碱酯酶活力测定
B．胃内容物毒物分析
C．胸部X光检查
D．血、尿、粪三大常规
E．颅脑CT
4．该患者要排除西维因中毒要做何检查
A．尿三氯乙醇测定
B．尿硝基酚测定
C．尿萘酚测定
D．尿4-氯-邻甲苯胺测定
E．尿香草基杏仁酸测定

正确答案:3．A；4．C　解题思路：该患者服毒后出现有机磷中毒的表现，进行全血胆碱酯酶活力测定即可以明确诊断，又可以判断中毒程度、疗效和估计预后，因此应首选。

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