北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。

51、选择哪种抗结核药物（ ）。

A.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

B.异烟肼+链霉素

C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

D.异烟肼+乙胺丁醇

E.利福平+链霉素

女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。

52、该患者最重要的治疗措施是（ ）。

A.利尿剂

B.强心剂

C.呼吸兴奋剂

D.有效抗生素

E.血管扩张剂

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。

53、你准备采取下列哪项措施（ ）。

A.安定10mg，肌肉注射

B.西地兰0.2mg静脉注射

C.复查头CT或采取快速降颅压措施

D.急查血离子，肾功能，血气

E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。

54、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（ ）。

A.洋地黄

B.利尿剂

C.扩血管药物

D.心衰加重

E.疾病的进展

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L.

55、为何要将血压降至上述水平（ ）。

A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D.防止出现冠状动脉痉挛

E.以上都不是

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/5mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。

56、本例正确治疗应是（ ）。

A.手术取出肺栓子

B.冠脉造影伴紧急PTCA

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

E.应用升压药以及强心利尿剂

男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

57、下列初步诊断哪项较为合适 （ ）。

A.肝癌单纯型I期

B.肝癌单纯型Ⅱ期

C.肝癌硬化型Ⅰ期

D.肝癌硬化型Ⅱ期

E.肝癌炎症型Ⅲ期

女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个/HP.

58、诊断可能是（ ）。

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.风湿性关节炎

D.过敏性紫癜

E.急性肾小球肾炎

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。

59、最可能的诊断（ ）。

A.支气管扩张

B.大叶性肺炎

C.钩端螺旋体病

D.肺结核咯血

E.肾综合征出血热

男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。

60、采集病史时应特别注意询问（ ）。

A.外伤史

B.流行病史

C.既往病史

D.疫苗接种史

E.以上都不是

女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

61、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（ ）。

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗霉菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。

62、剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：（ ）。

A.脾切除、腹腔引流

B.脾修补

C.脾部分切除

D.脾部分切除加脾修补

E.脾切除

女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

63、最可能的诊断是（ ）。

A.肺癌

B.转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

64、下列哪项检查最有诊断意义（ ）。

A.腹部平片

B.CT检查

C.B超检查

D.膀胱尿道镜

E.MRI

女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）。

65、下列处理哪项最为重要（ ）。

A.镇静剂

B.禁止性生活

C.黄体酮注射

D.维生素F

E.宫颈内口环扎术

35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

66、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（ ）。

A.子宫全切右附件切除术

B.单纯右侧附件切除术

C.单纯右侧肿块切除术

D.右侧肿块剔除术

E.双附件切除术

患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。

67、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（ ）。

A.给予抗生素静点

B.肾上腺皮质激素

C.舒喘灵雾化吸入

D.10%葡萄糖盐静点

E.鲁米那镇静

患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.

68、补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（ ）。

A.每小时8～10ml/kg，1/2张600ml

B.每小时8～10ml/kg，1/3张600ml

C.每小时8～10ml/kg，2/3张450m1

D.每小时4～5ml/kg，l/2张450ml

E.每小时4～5ml/kg，1/3张450ml

女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%.

69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（ ）。

A.血清维生素B12测定

B.血清铁蛋白测定

C.血清叶酸测定

D.骨髓穿刺

E.血涂片检查

2004年某县流行性乙型脑炎流行，在某乡卫生院工作的医生田某发现了第一例后立即进行了报告，随后又有其他人员或单位相继进行了报告，于是当地相关部门采取了相应措施

70、接到报告的疾病预防控制机构可采取以下措施，除了（ ）。

A.指导医疗机构实施防治措施

B.对疫点、疫区进行卫生处理

C.对传染病疫情进行流行病学调查

D.对密切接触者，在指定场所进行医学观察

E.向卫生行政部门提出疫情控制方案

四、B1型题[共30题，每题1分，总计30分]

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管血压升高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压降低

E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加71、右心衰引起水肿的原因是（ ）。

A.化生

B.机化

C.分化

D.再生

E.增生

72、组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程（ ）。

A.红霉素

B.万古霉素

C.林可霉素

D.头孢唑啉

E.庆大霉素

73、与菌细胞核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的抗生素是（ ）。

A.脊髓灰质炎病毒

B.狂犬病病毒

C.EB病毒

D.麻疹病毒

E.甲肝病毒

74、与SSPE发生有关的病毒是（ ）。

A.C4b2b3b

B.C3bnBb

C.C3bBbp

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

75、旁路途径的C3转化酶是（ ）。

A.Mφ

B.T

C.B

D.NK

E.嗜酸性粒细胞

76、具有CD3分子表面抗原的是（ ）。

A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C.胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤

D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

E.心尖部舒张期震颤

77、动脉导管未闭可出现（ ）。

A.金葡菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

78、常并发败血症的肺炎（ ）。

A.普萘洛尔

B.速尿

C.硝普钠

D.地尔硫卓

E.利血平

79、糖尿病不宜（ ）。

A.非同步直流电除颤

B.同步直流电复律

C.心室抑制型按需起搏器临时起搏

D.体外反搏术

E.以上都不宜用

80、AMI时发生心室颤动，尽快采用（ ）。

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱

B.心功能不全控制后，心脏杂音增强

C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强

D.奇脉

E.交替脉81、酒精性心肌病（ ）。

A.超声心动，左室径65mm

B.超声心动IVS：LVPW1.5：1

C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

D.超声心动二尖瓣EF斜率下降

E.超声心动室间隔连续中断

82、肥厚型心肌病（ ）。

A.玫瑰疹

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.淋巴结肿大

D.关节痛

E.少尿

83、伤寒病可有（ ）。

A.血液

B.粘液

C.脑脊液

D.黄胆汁

E.黑胆汁

84、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致（ ）。

A.影响妄想

B.强制性思维

C.痴呆

D.关系妄想

E.木僵

85、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制（ ）。

A.自身免疫性疾病

B.病毒感染

C.细菌感染

D.血钙降低

E.碘缺乏

86、原发性甲状腺功能亢进是（ ）。

A.结核菌素试验

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.痰培养加药敏试验

E.经胸壁穿刺活组织检查

87、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是（ ）。

A.立即窒息死亡

B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D.下肢痉挛性瘫

E.下肢弛缓性瘫

88、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤（ ）。

A.硫酸镁

B.利血平

C.甘露醇

D.10%葡萄糖酸钙

E.低分子右旋糖酐

89、25岁初孕妇，孕35周，血压 160/100mmHg，下肢水肿++，尿蛋白+++，诉头痛，视物模糊。首选哪种药物治疗（ ）。

A.严密监护下继续妊娠

B.立即人工流产

C.手术助产缩短第二产程

D.等待自然分娩

E.剖宫产

90、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好（ ）。

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.急性阑尾炎

D.宫外孕

E.卵巢巧克力囊肿91、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，诊为（ ）。

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.原发性闭经

92、最常见的一类闭经。（ ）。

A.改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床

B.杀精子或改变精子功能

C.抑制排卵

D.改变宫颈粘膜性状，不利于精子穿透

E.阻止精子进入宫腔

93、带铜宫内节育器避孕原理为（ ）。

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.高钾血症

E.高钙血症

94、脱水加低钠血症（ ）。

A.稽留高热

B.弛张高热

C.低热

D.不发热

E.热型不定

95、腺病毒肺炎（ ）。

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.600～1000ml

E.1000～1500ml

96、6月婴儿每日正常尿量约（ ）。

A.急性中毒

B.慢性中毒

C.致癌作用

D.致畸作用

E.致突变作用

97、风疹病毒有（ ）。

A.肝脏

B.肾脏

C.脑组织

D.骨骼

E.脂肪组织

98、汞进入机体后主要贮存在（ ）。

A.“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”

B.“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾与此”

C.“欲救人而学医则可，欲谋私利而学医则不可”

D.“仁者，爱人”

E.“无伤者，是乃仁术”

99、清代名医费伯雄的名言是（ ）。

A.由卫生行政部门给予处分，没收违法所得

B.由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款

C.由卫生行政部门吊销其执业证书

D.依法追究刑事责任

E.依法承担赔偿责任

100、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的（ ）。

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