北京张博士医考临床医师考试辅导之—2005年临床执业医师第二单元真题（6）

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

B1型选择题(109—127题)

（109—112题共用备选答案）

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B、苹果酸脱氢酶

C、丙酮酸脱氢酶

D、NADH脱氢酶

E、葡萄糖-6-磷酸酶

109、属呼吸链中的酶是D

110、属三羟酸循环中的酶是B

111、属磷酸戊糖通路的酶是A

112、属糖异生的酶是E

（113~115题共用备选答案）

A、葡萄球菌 B、链球苗

C、肺炎链球菌 D、脑膜炎奈瑟菌

E、淋病奈瑟菌

113、可引起食物中毒的细菌是A

114、在粘膜表面粘附时，可产生分解SlgA蛋白酶的细菌是E

115、引发猩红热的病原体是B

（116～118题共用备选答案）

A、C 4b2b3b

B、C 3bnBb

C、C 3bBbp

D、C 4b2b

E、C 5、6、7、8、9n

116、经典途径的C3转化酶是D

117、旁路途径C3转化酶是C

118、经典途径的C5转化酶是A

（119-120题共用备选答案）

A、肺炎链球菌 B、葡萄球菌

C、铜绿假单胞(绿脓)菌

D、克雷白杆菌 E、肺炎支原体

119、不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病苗是A

120、最易引起间质性肺炎改变的致病菌是E

（121~122题共用备选答案）

A、干酪性肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、革兰阴性杆菌肺炎

D、急性肺脓肿 E、肺癌

121、上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗苗药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是

122、多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是

（123~127题共用备选答案）

A、碱性磷酸酶 B、癌胚抗原

C、乳酸脱氢酶 D、α-酸性糖蛋白

E、α-胚胎抗原

123、恶性淋巴瘤增高的是C

124、肺癌增高的是D

125、结肠癌增高的是B

126、骨肉瘤血清增高的是A

127、恶性畸胎瘤增高的是E

A3／A4型选择题(128—150题)

(128—130题共用题干)

男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。

128、为明确诊断，不需要的检查项目是C

A、肾活检 B、双肾超声

C、肾CT D、尿蛋白定量 E、血脂

129、若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为B

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、微小病变性肾病

D、局灶节段性肾小球硬化

E、膜性肾病

130、若为上述病理类型，首选治疗药物为D

A、环磷酰胺 B、环孢素A

C、霉酚酸酯 D、糖皮质激素

E、硫唑嘌呤

(131~134题共用题干)

男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温35.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10 9／L。x线检查：膈下未见游离气体。

131、为明确诊断，急需检查的项目是A

A、血淀粉酶 B、血常规

C、血清脂肪酶 D、尿淀粉酶 E、尿常规

132、最可能的诊断是B

A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎

C、胆石症D、胃溃疡穿孔

E、肠梗阻

133、治疗的基本措施是B

A、急诊手术B、禁食和胃肠减压

C、腹腔穿刺引流

D、腹腔镜切除胆囊

E、应用大量广谱抗生素

134、如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是C

A、腹膜转移癌 B、粘连肠梗阻

C、胰腺假性囊肿 D、胰腺癌

E、结肠癌

(135~137题共用题干)

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

135、下列体征支持ITP诊断的是E

A、皮肤有略高出皮面的紫癜

B、面部蝶形红斑 C、口腔溃疡

D、下肢肌肉血肿 E、脾脏不大

136、下列支持ITP诊断的实验室检查是E

A、凝血时间延长

B、血块收缩良好

C、抗核抗体阳性

D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

137、该患者的首选治疗是A

A、糖皮质激素 B、脾切除

C、血小板输注 D、长春新碱

E、达那唑

(138~142题共用题干)

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常．

138、该患者目前最可能的诊断是D

A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞

C、支气管哮喘 D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

139．该患者暂不宜立即使用A

A、西地兰 B、卡维地洛

C、硝普钠 D、硝酸甘油 E、速尿

140、该患者心功能分级为B

A、Killip分级II级

B、Killip分级Ⅲ级

C、Killip分级IV级

D、MYHA分级III级

E、NYHA分级IV级

141、该患者血压控制目标至少是E

A、160／90mmHg B、150／90mmHg

C、140／90mmHg D、130／90mmHg

E、130／80mmHg

142、住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L，其降压药物宜首选A

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、利尿剂 C、α受体阻滞剂

D钙通道阻滞剂 E硝酸酯类药物

(143~146题共用题干)

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

143、该患者最可能的疾病是C

A、胃癌 B、胰腺癌

C、消化性溃疡 D、慢性胆囊炎

E、慢性胰腺炎

144、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是D

A、急性胰腺炎并发出血坏死

B、胰腺癌并发肠梗阻

C、胃癌并发幽门梗阻

D、消化性溃疡并发急性穿孔

E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

145、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是D

A、腹肌紧张 B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进 D、肝浊音界消失或缩小

E、莫菲征阳性

146、为确诊应选择的检查手段是C

A、血清淀粉酶测定 B、癌胚抗原测定

C、胃镜检查 D、腹部x线平片

E、中腹部B超

(147~150题共用题干)

男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫。感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。

147、为明确诊断应首选的辅助检查是B

A、肌电图 B、x线片

C、CT D、MRI E、B超

148、正确的搬运方法是D

A、一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上

B、一人抬头，另人抬足放于木板上

C、两人架其上肢助其走上担架车

D、两人将其躯干成一体滚动至木板上

E、三人分别抬其头和两腿放于担架上

149、如果伤后3个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是C

A、脊髓水肿 B、脊髓出血

C、脊髓震荡 D、脊髓挫伤

E、脊髓受压

150、如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于E

A、肾脏损伤 B、直肠损伤

C、膀胱损伤 D、便道损伤

E、底膜后血肿刺激

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