北京张博士医考临床医师考试辅导之—2005年临床执业医师第二单元真题（5）

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72、最有助于诊断肠结核的病理改变是D

A、粘膜弥漫性炎症 B节段性炎症

C、匍行沟槽样溃疡

D、干酪性肉芽肿

E、非干酪性肉芽肿

73、溃疡性结肠炎的好发部位是E

A、空肠远端 B、回肠远端

C、回盲部 D、横结肠 E、直肠、乙状结肠

74、克罗恩病的最常见并发症是C

A、中毒性休克 B、结肠大出血

C、肠梗阻 D、急性肠穿孔 E、癌变

75、慢性胰腺炎最突出的症状是E

A、呕吐 B、发热

C、腹部包块 D、便秘 E、腹痛

76、肝硬化患者最严重的并发症是E

A、低钠血症 B、肺部感染

C、肝肾综合征 D、自发性腹膜炎

E、肝性脑病

77、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是B

A、营养不良B、脾功能亢进

C、溶血D、消化道出血

E、病毒感染

78、下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是A

A、厌食、乏力 B、腹水形成 C、肝掌及蜘蛛痣

D、男乳女化 E、腹壁静脉曲张

79、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是C

A、雄激素过多

B、肾上腺皮质激素过多

C、雌激素过多

D、甲状腺激素过多

E、醛固酮过多

80、幽门梗阻的典型特征是B

A、剧烈上腹痛 B、呕吐宿食

C、停止排便排气 D、空腹时呕吐更为严重

E、喷射性呕吐

81、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是D

A、联合应用两种黏膜保护剂

B、促动力剂+H2受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂

D、质子泵抑制剂+两种抗生索

E、抗酸剂

82、下列不是胃食管反流病并发症的是A

A、胃癌 B、食管狭窄

C、食管腺癌 D、消化道出血

E、Barrett食管

83、如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是E

A、牛奶 B、蛋清 C、冷生理盐水

D、弱酸性液体 E、弱碱性液体

A2型选择题（84～108题）

84、52岁，男性糖尿病患者出现急性脑血管病时，根据MRI检查图像（图A:T1加权;图B:T2加权），可能的诊断为

A、大脑脑梗死 B、大脑脑出血

C、小脑脑梗死 D、小脑脑出血

E、脑干脑出血

85、女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是E

A、腹部B型超声 B、胃肠道钡剂检查 C、血沉

D、腹水细菌培养 E、腹腔镜检查

86、男性，35岁，1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是E

A、结肠癌 B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾 D、克罗恩病 E、肠结核

87、男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是B

A、甘露醇 B、螺内酯(安体舒通)

C、乙酰唑胺 D、氢氯噻嗪(双氢克尿噻) E速尿

88、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是D

A、急性肝炎 B、慢性活动性肝炎

C、大结节性肝硬化 D、原发性肝癌 E、肝脓肿

89、男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是D

A、心肌梗塞 B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎 D、美尼尔综合征 E、急性胃炎

90、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L．最可能的诊断是C

A、慢性胆囊炎 B、慢性肝炎 C、胃癌

D、消化性溃疡 E、功能性消化不良

91、男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g／L，WBC 2.6×109/L，p1t32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15％，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11％,诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是D

A、RA型 B、RAS型

C、RAEB型 D、RAEB-T型 E、CMML型

92、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点．化验血呈全血细胞减少。骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是C

A、M1 B、M2 C、M4

D、M5 E、M6

93、男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压痛史4年，体检：BPl50／95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选B

A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂 C、利尿剂

D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E、神经节阻断剂

94、男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音．心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是C

A、室间隔缺损 B、风湿性主动脉瓣狭窄

C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死 E、劳力型心绞痛

95、女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年．心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A

A、主动脉瓣瓣膜置换术 B、主动脉瓣球囊成形术

C、心脏移植 D、冠状动脉搭桥术

E、主动脉瓣修补术

96、男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1-V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散．该患者最可能的诊断是B

A、急性心包炎 B、心室膨胀瘤

C.变异型心绞痛 D梗死后心绞痛

E、急性心肌梗死

97、男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常．该患者最可能的诊断是

A、肺动脉栓塞 B、急性心肌梗死

C、急性心包炎 D、主动脉夹层

E、胸腔积液

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