北京张博士医考护师考试辅导之——妊娠期母体生理变化

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一、生殖系统

（1）子宫

1）子宫体：增大变软，妊娠12周子宫超出盆腔，妊足月时，子宫大小约为35cm×22cm×25cm，容量约为5000ml，重量约l000g.妊娠晚期子宫略向右旋。

2）子宫峡部：非孕时长1cm，随妊娠进展而拉长变薄，妊娠晚期形成子宫下段，临产时达7～l0cm，成为软产道的一部分。

3）子宫颈：肥大、充血、变软，呈紫蓝色。黏液分泌量增多，形成黏液栓，防止细菌侵入宫腔。

（2）卵巢：稍大，妊娠期无排卵。

（3）外阴、阴道：外阴有色素沉着，组织松软。阴道黏膜呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加、分泌物增多、酸度增强。

二、乳房

乳房增大，乳头和乳晕有色素沉着，乳晕处有皮脂腺隆起，妊娠晚期可挤出少量乳汁，称初乳，乳汁的正式分泌在分娩后开始。

三、血液循环系统

（1）妊娠期血容量增加，6～8周开始，至32～34周达高峰，约增加40%～45%，其中血浆增加40%，红细胞增加20%，血液稀释。因大部分凝血因子增加，使血液处于高凝状态。

（2）心脏于妊娠后期向左上前方移位，大血管扭曲，故在心尖区及肺动脉区可听到柔和的吹风样收缩期杂音。由于血容量增加，心率每分钟约增加l0～15次。

（3）妊娠期收缩压一般无明显变化，舒张压稍降低，脉压稍增大，由于回流人下腔静脉血量增多，加之妊娠子宫的压迫，下肢、外阴和直肠的静脉压升高，可出现下肢及外阴静脉曲张或痔。

（4）孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。

四、泌尿系统

妊娠期肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖重吸收能力不能相应增加，约15%孕妇饭后可出现糖尿。由于孕激素的影响，输尿管张力降低，轻度扩张，蠕动减弱，尿液滞留，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。

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