北京张博士医考心理咨询师之——2012二级心理咨询师《心理治疗》复习要点6

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第六章 一般咨询过程

第一节 对咨询过程的认识

改变的途径-釜

当代咨询者对咨询过程的本质见解倾向于两种模型，即相互作用模型和单向影响模型

咨询基本阶段的划分：

1.问题探索阶段2.目标设定阶段3.方案探讨阶段4.行动实施阶段5.评估/结束阶段

第二节 咨询的基本阶段

包括：

问题探索阶段

（建立良好地咨访关系澄清问题收集有关资料理解和界定问题）

（重点：事实、认识、情绪、行为、环境）

目标设定阶段

方案探讨阶段

（评价方案的标准：有效性可行性经济性）

最后一问题是方案的具体性。

治疗/行动阶段的基本任务，在这一阶段咨询者根据诊断和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过分析解释指导，训练等方式来影响来访者。来访者积极参与这一活动，产生出理解领悟模仿，学习新的认知方式和行为方式等，向目标方向取得积极的改变，这就是治疗行动阶段的基本任务。

治疗行动阶段的有关问题：

1.治疗方法的应用也具有试误性。

2.在以分析解式形式为主的治疗中，苏格拉底式的学习是可取的。

3.治疗行动阶段要经常进行评估。评估结束阶段。

4.要注意实践以及在实际生活中的迁移应用情况。

5.治疗行动阶段不能使来访者变成一种被动，接受，依赖的角色。

结束以三种方式发生：

1.来访者提前终止咨询关系。

2.咨询目标尚未达成，由咨询者方面主动提出终止咨询关系。

3.咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束关系。

沃德概括的四项基本工作：

1.最后一次会谈。

2.为学习迁移和自我依赖做准备。

3.评估目标收获，处理关系结束问题。

咨询过程的一般模型：

1.随访

2.探讨并确定一个行动方案

3.发现问题，收集资料，理解和定义问题，做出诊断

4.确定咨询目标，形成目标结构，包括终极目标和过程性目标

5.评估咨询结果，结束咨询关系。

6.运用各种理论，策略和技术影响来访者，来访者积极参与并产生改变。

第三节 几个技术性问题

一预备和初始谈话

二记录

三会谈环境

四咨询过程的程序性和灵活性

来访者的心理准备：

1.畏难和顾虑2.态度冲突3.焦虑4.预期和反应准备

初始谈话的主要任务或要求：

1.让来访者放松自然消除紧张感

2.使来访者对咨询和咨询者有所了，感到托底。会谈环境：（总要求是提供一个轻松坦率无需戒备的交流气氛。）

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