北京张博士医考临床执业考试辅导之——精神疾病患者病史提纲

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〔病史〕

一般资料：姓名、性别、年龄、职业或兵种、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位或部别、入院日期。供史者姓名、与患者关系、所供病史的可靠程度。

主诉（或代主诉）：主要精神症状和病期。

现病史：有无发病诱因、起病缓急、起病日期、首发症状、病情变化情况。有无消极自杀、自伤或冲动、伤人企图或行为。睡眠和饮食情况。病程特点。入院原因。以往诊治情况，若多次住院，扼要记录历次住院情况。

既往史：以往精神疾病史（系与本次患病无关的内容）。重要神经系统疾病和躯体疾病史，记明患病时间、主要表现及诊断意见。

个人史：胎次与出生后发育情况，学习和工作经历，婚姻状况，病前性格特征。

家族史：两系三代中精神疾病患病情况。

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