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胃的生理
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-11-22 11:37:14

胃具有运动和分泌两大功能。

(一)胃的运动胃的运动包括容纳、研磨和输送功能。当食物抵达胃后,近端胃,主要是胃底和胃体产生容纳性舒张来接纳食物,以避免胃的压力急剧升高。空腹胃的容量约50ml,而其容纳性舒张时,容量可达1000ml,胃内压却无明显上升。当近端胃收缩时,可挤压部分食物进入胃窦与胃液搅拌并研磨,直至食糜颗粒直径约1mm时,幽门括约肌开放,约210ml的食糜进入十二指肠,如此反复直至胃排空。胃排空的速度与食物的性质和量有关,也受神经和内分泌激素的调节。

胃的平滑肌收缩由胃电驱动。胃电起搏点位于胃底近大弯侧的肌层,有两种基本波形:

①慢波slowwaves频率3次/分钟,起源于胃大弯中上1/3交界处,该处称为起搏点Pacemaker。②快波spikesorfastwaves负载于慢波上,是一种周期性发生并由近端消化道向远端移行的肌电综合波,称为传导性肌电复合波migratingmyoelectricalcomplexMMCMMC不完全受中枢神经控制,去中枢神经支配时,MMC依然存在。在空腹状态下每90120分钟为一个MMC周期。

(二)胃液分泌正常成人每天分泌15002500ml胃液。胃液的主要成分为胃酸、酶、黏液、电解质和水。壁细胞分泌盐酸,非壁细胞分泌的成分略偏碱性,钠是主要的阳离子。

胃液分为基础分泌消化间期分泌和餐后分泌消化期分泌。基础分泌系自然分泌,不受食物刺激,量少。餐后分泌分为三相:①迷走相头相:食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢,兴奋信号经迷走神经下传到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液。迷走神经还刺激兴奋G细胞和其他内分泌细胞分泌促胃液素、组胺,后者进一步刺激胃酸分泌。迷走相持续时间短,占胃液分泌量的20%~30%。②胃相:食物进入胃后,胃扩张引起的物理性刺激形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学性刺激形成胃壁的胆碱反射短通路均导致胃液分泌。在胃相的胃酸分泌中G细胞分泌的促胃液素占主导作用,当胃窦部pH<2.5时,促胃液素释放受到抑制,pH<1.2时,促胃液素释放停止。③肠相:食物进入小肠后刺激十二指肠和近端空肠分泌肠促胃液素导致胃液分泌。此作用较弱,仅占胃液分泌量的5%~10%。

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