腹腔间隔室综合征治疗
【治疗】非手术治疗:应给予积极的综合治疗,包括科学的液体复苏,利尿脱水,早期大流量持续性血液滤过,机械辅助正压通气,减轻全身炎症反应,改善组织氧供,维护心、肺、肾功能,抑制消化液分泌,促进胃肠蠕动,合理的营养支持等。经皮穿刺引流腹腔积液是创伤小且有效的治疗方法,可在超声或CT引导下多点穿刺,并置管持续引流。非手术治疗期应严密监测,不要错失手术时机。
手术治疗:非手术治疗无效,腹内压持续>25mmHg且威胁生命时,应施行腹腔开放术。即剖腹后不将腹壁肌层和腱膜缝合对拢,通常选择正中线纵切口,或打开先前的腹部切口。清除血块、积液及填塞物,达到腹腔减压目的后,采用非粘连性合成网片覆盖切口下脏器。虽然腹腔开放术挽救了一些危重病人,但其并发症也是显而易见的。因此在有效降低腹内压的同时,采用操作简便的手段保护腹腔脏器,避免器官尤其是肠管损伤。在腹腔高压诱因得到消除的基础上,尽早施行决定性手术,减少或避免并发症的发生。
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