主动脉瓣狭窄病理生理
【病理生理】正常主动脉瓣瓣口面积为3cm2。由于左心室收缩力强,代偿功能好,轻度狭窄并不产生明显的血流动力学改变。但当瓣口面积减小到1cm2以下时,左心室排血就遇到阻碍,左心室收缩压升高,有时可达300mmHg。左心室排血时间延长,主动脉瓣闭合时间延迟。静息时排血量尚可接近正常水平,但运动时不能相应地增加。左心室与主动脉出现收缩压力阶差。压力阶差的大小,反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为30~50mmHg,重度狭窄则可达50~100mmHg或更高。左心室壁逐渐高度肥厚,终于导致左心衰竭。重度狭窄病例,由于左心室高度肥厚,心肌氧耗量增加,主动脉平均压又低于正常,进入冠状动脉的血流量减少,常出现心肌血液供应不足的症状。
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