主动脉窦动脉瘤破裂临床表现

【症状】主动脉窦动脉瘤未破裂时多无明显症状，少数情况下较大瘤体突入右心室流出道引起梗阻表现。瘤体破裂常有明确病史和诱因，如剧烈活动、创伤等。约40％病人突发胸痛、气促等症状，可因急性右心衰死亡。多数病人发病隐匿，呈渐进性劳力性心慌、气短。

【体征】破入右心室者，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩中期增强的连续性机器样杂音，向心尖传导并伴收缩期震颤。破入右心房者震颤和杂音位置偏向胸骨中线或右缘。多有脉压增宽、水冲脉和毛细血管搏动等周围血管征，并有颈静脉充盈、肝肿大、双下肢水肿等右心衰竭表现。

【辅助检查】心电图：电轴左偏，左心室或双心室肥大。胸部X线检查：肺血增多，心影增大，肺动脉段突出。超声心动图：病变主动脉窦明显隆起，舒张期脱入右心室流出道或右心房间隔下缘。二维超声可显示窦瘤破裂口，多普勒超声证实存在分流。