漏斗胸治疗
【治疗】畸形轻者不需要特殊处理,随年龄增长多可自行矫正。畸形重者影响生长发育和呼吸、循环功能,还可造成患儿心理负担,应手术治疗。手术时机以2~5岁最佳,早期手术效果较好。常用的传统手术方法有:①胸骨抬举术(Ravitch手术):手术原则是切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分,充分游离胸骨和肋软骨;将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断;在胸骨柄与胸骨体交界处平面横断,抬起下陷部分,矫正整个胸廓畸形,并妥善固定。②胸骨翻转术(wada手术):将畸形凹陷区的胸骨连同肋软骨整块切下,翻转后重缝于原处,使凹面变为凸面,从而纠正畸形。③带蒂胸骨翻转术:一般操作同Wada手术,但不切断胸廓内动静脉及腹直肌,这样可使胸骨在术后继续正常发育。近年来,微创漏斗胸矫正术(NUSS手术)已广泛应用于临床。该手术采用两胸侧壁小切口,在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板,无需切断胸骨及肋骨,手术效果较满意,创伤小。
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