穿透性心脏损伤治疗
【治疗】已有心脏压塞或失血性休克者,应立即在急诊室施行开胸手术。在气管插管全身麻醉下,切开心包缓解压塞,控制出血,迅速补充血容量。大量失血者需回收胸腔内积血,经大口径输液通道回输。情况稳定后,采用无损伤带针缝线加垫修补心脏裂口。心脏介入诊治过程中发生的医源性心脏损伤,多为导管尖端所致,因其口径较小,发现后应立即终止操作、拔除心导管,给予鱼精蛋白中和肝素抗凝作用,进行心包穿刺抽吸治疗。经上述处理,一般可获得成功,从而避免开胸手术。
穿透性心脏损伤经抢救存活者,应注意心脏内有无遗留的异物及其他病变,如创伤性室间隔缺损、瓣膜损伤、创伤性室壁瘤、心律失常、假性动脉瘤或反复发作的心包炎等。因此,应重视对出院后的病人进行随访,尽量发现和诊断心脏内的残余病变,以便及时作出相应的处理。
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