颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernousfistula）多因头部外伤引起，常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形（duralarteriovenousmalformation）或破裂的海绵窦动脉瘤。

【临床表现】头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘，男性多见。

1．颅内杂音为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠，在额部和眶部听到，用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。

2．突眼患侧眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜因水肿外翻。有时眶部及额部静脉怒张并有搏动。如不及时治疗，一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。

3．眼球搏动与心脏搏动一致，用手指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失。

4．眼球运动障碍第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，眼球运动障碍，甚至眼球固定。

5．三叉神经第一支受侵，额部、眼部疼痛和角膜感觉减退。

6．眼底视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血。病史长者视神经进行性萎缩，视力下降甚至失明。

自发性颈内动脉海绵窦瘘，以中年女性多见，妊娠及分娩常为诱因，临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。

【诊断】应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别。全脑血管造影（DSA）显示颈内动脉与海绵窦出现短路，海绵窦、蝶顶窦和眼静脉在动脉期显影并扩张，当压迫健侧颈内动脉时可发现瘘口。

【治疗】目的为保护视力，消除颅内杂音，防止发生脑梗死和鼻出血。

首选血管内治疗，用气囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口。目前已较少应用颈内动脉结扎和孤立手术治疗本病。