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(二)循环监测和管理
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-06-28 07:59:22

(二)循环监测和管理麻醉期间维持循环功能的稳定在麻醉管理中占有重要地位,循环系统的变化将直接影响病人的安全和术后的恢复。麻醉期间应常规监测心电图、血压和SpO2,每隔510分钟测定和记录一次血压、心率、脉搏等参数,并记录手术重要步骤、出血量、输液量、输血量、尿量及用药等。麻醉期间引起循环功能障碍的可能原因包括:外科疾病和并存疾病的病理生理改变,麻醉的影响,手术对循环的影响等。当发生循环功能障碍时,应对血容量、心脏代偿功能和外周血管的舒缩状态作出正确判断,并进行有针对性的处理。麻醉期间维持充足的有效循环血容量是非常重要的,血压降低往往与绝对或相对的血容量不足有关。应根据术前心、肾功能及禁食、脱水等情况,对术中失血及围术期体液丢失量进行补充。建立必要的循环监测措施有助于临床判断。麻醉过浅可引起机体的应激反应,使血压升高、心率增快;麻醉过深可抑制心肌收缩功能,引起外周血管舒张和阻力降低,结果使血压降低。因此,根据病情和手术要求及时调节麻醉深度,对于维持循环稳定是非常重要的,必要时可应用血管活性药物来支持循环功能。

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