经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，称骶管阻滞（caudalblock），是硬膜外阻滞的一种。适用于直肠、肛门和会阴部手术。

1．骶管穿刺术病人取侧卧位或俯卧位。侧卧位时腰背向后弓曲，两膝向腹部靠拢。俯卧位时髋部垫一小枕，两腿略分开，脚尖内倾，脚后跟外旋，以放松臀部肌。穿刺前先触及尾骨尖端，在沿中线向头方向约3～4cm处可摸到一个V形或U形凹陷，其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角，此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心作皮丘，针垂直刺入皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时，有阻力突然消失的落空感。此时将针干与皮肤呈30°角方向进针，即可进入骶管

腔。如角度太大，针尖容易触及骶管前壁；角度太小，针尖可触及骶管后壁。凡遇骨质，均应调整角度，使与骶管纵轴方向一致，针干即可顺利进入。针插入骶管腔后，推进深度约1～2cm即可。S2的骨质标志是髂后上嵴连线，穿刺针不得进入过深而越过此连线，否则有刺入蛛网膜下隙的危险。采用骶管简化垂直进针法时，病人侧卧位，用7号短针经骶裂孔上端垂直刺过骶尾韧带即可，此法比较安全（图6-18）。穿刺成功后接上注射器，回抽无血液和脑脊液即可注入局麻药。注药时应无阻力，注药后无局部皮下肿胀。

1．经骶裂孔与骶管平行方向刺入2．简化垂直进针法

2．常用局麻药骶管阻滞可用1.5％利多卡因或0.5％布比卡因，成人用药量一般为20ml。其麻醉时间分别为1.5～2小时和4～6小时。采取分次注药法，先注入试验剂量5ml，观察5分钟，如无不良反应，再将其余15ml注入。

3．并发症骶管内有丰富的静脉丛，如穿刺时损伤血管，局麻药则吸收加快，可发生毒性反应。如穿刺针插入过深，进入硬膜囊内，药液可直接注入蛛网膜下隙而发生全脊椎麻醉。此外，术后尿潴留者也较多见。有骶管畸形、穿刺点感染、穿刺困难或回抽有血液的病人，可改用鞍区麻醉或硬膜外阻滞。