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胆囊结石有什么临床表现
大多数患者无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。
部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要
临床表现如下：
1.胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石
移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内
压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或
者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人
因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70% 的病人一年内会复
发。
2.右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或
右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3.胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆
色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4.其他
（1 ）部分引起黄疸，较轻；
（2 ）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3 ）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性
胰腺炎；
（4 ）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊
结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5 ）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5.Mirizzi 综合征
Mirizzi 综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者
胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫
肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、
结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显
的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
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