伸直型骨折切开复位内固定
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1.手术指征(1)严重粉碎骨折移位明显,桡骨远端关节面破坏。
(2)手法复位失败,或复位成功,外固定不能维持复位。
2.方法经腕掌桡侧切口暴露骨折端,在直视下复位,T形钢板固定。若骨折块碎裂、塌陷,有骨缺损,经牵引复位后,分别用克氏针有限固定,用外固定支架维持复位和固定。6~8周后可取消外固定支架。
(三)康复治疗无论手法复位或切开复位,术后均应早期进行手指屈伸活动。4~6周后可去除外固定,逐渐开始腕关节活动。骨折愈合后,桡骨远端因骨痂生长,或由于骨折对位不良,使桡骨背侧面变得不平滑,拇长伸肌肌腱在不平滑的骨面反复摩擦,导致慢性损伤,可发生自发性肌腱断裂。可作肌腱转移术修复。
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