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低钾血症治疗
来源:张博士医考官网 作者:郭小杰 2016-02-03 10:32:18
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  通过积极处理造成低钾血症的病因,较易纠正低钾血症。临床上判断缺钾的程度很难。虽有根据血清钾测定结果来计算补钾量的方法,但其实用价值很小。通常是采取分次补钾,边治疗边观察的方法。外科的低钾血症者常无法口服钾剂,都需经静脉补给。补钾量可参考血钾浓度降低程度,每天补钾40~80mmol不等。以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算,约每天补氯化钾3~6g.少数低钾血症病人,上述补钾量往往无法纠正低钾血症,需要增加补充的钾量,每天可能高达100~200mmol.静脉补充钾有浓度及速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下。因为细胞外液的钾总量仅60mmol,如果含钾溶液输入过快,血清钾浓度可能短期内增高许多,将有致命的危险。如果病人伴有休克,应先输给晶体液及胶体液,尽快恢复其血容量。待尿量超过40m1/h后,再静脉补充钾。临床上常用的钾制剂是10%氯化钾,这种制剂除能补钾外,还有其他作用。如上所述,低钾血症常伴有细胞外液的碱中毒,在补氯化钾后,一起输入的Cl-则有助于减轻碱中毒。此外,氯缺乏还会影响肾的保钾能力,所以输注氯化钾,不仅补充了K+,还可增强肾的保钾作用,有利于低钾血症的治疗。由于补钾量是分次给予,因此要完成纠正体内的缺钾,常需连续3~5天的治疗。
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