北京张博士医考临床执业医师考试辅导之——癫痫性精神障碍如何治疗

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1． 药物治疗：对于在全身强直-阵挛发作、失神性发作过程中或发作后出现的精神障碍，首先应使用控制相应的抗癫痫药物，通过调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制 癫痫发作。必要时服以适宜的精神药物可取得更好的治疗效果。对于主要以精神症状为主要表现的精神运动性发作，可使用一些针对性的抗癫痫药物，如卡马西平、 苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮等。有文献指出，对于精神分裂样障碍首选丙戊酸钠，对于慢性抑郁性心境障碍以及发作性的情绪不稳首选卡马西平。病人处于谵妄状 态时可用安定、苯巴比妥肌肉注射。对于癫痫性性格改变少痴呆状态，目前尚无有效的药物。可试用谷氨酸、r-氨基丁酸或丙戊酸钠，具有抑郁症、焦虑症状可选 用一些抗抑郁药和苯二氮卓类药物。

2． 心理治疗：有智能障碍和性格改变的病人，应加强教育和管理，进行心理治疗。目前针对癫痫病人经常采用的心理治疗手段有：支持性心理治疗、行为治疗、认知行为疗法。

3． 外科治疗：一般而言，癫痫外科治疗的目的在于切除致痫灶或阻断痫性活动的扩散。对于药物治疗无效、适宜接受脑外科手术治疗的难治性癫痫的病人可考虑手术治疗。
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