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肱骨髁上骨折的治疗要点总结
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-06-10 14:00:53

裂纹骨折,无移位骨折可行颈腕带悬吊或石膏托制动2~3周. .

错位型骨折应尽早进行闭合复位 复位在血肿内麻醉下进行张博士医考整|搜集理。 .首先伸肘位牵引,纠正侧方移位及折端间的旋转,然后矫正前后移位,伸直型者屈肘位固定,而屈曲型者固定于半伸直位 通常使用长臂石膏后托,较小夹板固定简便易行,3周后去固定,活动关节张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。

大部分病例并不需手术治疗,但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形,恢复Baumann角(肱骨角),以免遗留肘内翻畸畸形 即使留有一定程度的前后错位或角度,可在生长过程中逐渐矫正,远期功能影响不著张|博士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

有些不稳定骨折,可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定,以保持整复的位置

有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折,以克氏针交叉固定. 张博士|医考|搜集整理。

就诊晚的移位骨折,多有严重肿胀,或张力性水疱,不宜立即复位,可行Dunlop牵引,抬高患肢,肿胀减轻后再行复位 牵引治疗适用于骨折超过24~48h,软组织严重肿胀,已有水泡形成,不能手法复位,或复位后骨折不稳定张|博士医考整理。 .

儿童的肱骨髁上骨折,合并症多,早期严重合并症是前臂的缺血挛缩,一旦发生会造成终生残疾 因而在诊治过程中应时刻加以警惕、注意观察判断血运情况,及时处理,防止不良后果的发生张博|士医考整理。 .晚期合并症主要是肘内翻畸畸形,伸直型骨折其远折端有内收者晚期肘内翻畸畸形发生率最高 因而在整复中应尽量恢复肱骨角;在石膏固定时应采用前臂旋前位,这已被Abrahan(1982)的试验和Arnold的临床报道所证实. 张|博士医考整理。

发生于成年人的通髁骨折,其机制与此类似,惟骨折线稍低,且远骨折端向前移位者多见,干骺端处可以出现粉碎折块 此种骨折多能闭合复位,复位后长臂石膏托固定3~4周张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。去石膏后进行功能锻炼

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