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同型半胱氨酸与反复流产之间的关系
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-05-23 16:47:29

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同型半胱氨酸与反复流产之间的关系:

复发性流产是临床的常见疾病,导致复发性流产的病因比较复杂,包括遗传因素(如流产夫妇染色体异常)、生殖道解剖结构异常(如子宫畸形、官腔粘连)、内分泌异常(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍)、生殖道感染(如淋病、衣原体、疱疹病毒感染)、免疫因素等。近年来发现,血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与习惯性流产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、早产、低体重儿等的发生密切相关。那么Hcy和不明原因的复发性流产之间到底有何奥秘呢?

血清Hcy是存在于血浆中的一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物,作为维持人体正常运作的代谢物,在机体功能正常的情况下,Hcy浓度一般维持在515umol/L范围内。在正常妊娠过程中,血清Hcy浓度呈现显著下降的趋势,在孕期的8-12周呈现明显下降,20-28周达到最低,接近正常人血清Hcy水平的1/2.而体内Hcy水平与微量营养素的摄人有关。研究表明,血清维生素B、叶酸水平越低,其Hcy水平越高。妊娠期因为孕育胎儿的需要,孕妇代谢需求增加,叶酸及B族维生素摄入相对或绝对不足及吸收障碍,会导致妊娠期妇女体内Hcy水平较孕前水平偏高。高Hcy血症会抑制妊娠妇女卵黄囊血管的分化,进而导致氧和营养物质的减少,除造成胚胎细胞RNADNA合成抑制,细胞过度凋落,损伤胚胎细胞线粒体之外,高Hcy血症尚可通过自由基的产生与释放,损伤血管内皮细胞,影响其表面的多种凝血因子,形成促凝血生成的环境。在早孕期时,过高水平的Hcy对绒毛血管的形成有明显的抑制作用,绒毛血管数目明显减少,从而减少胚胎供血量,最终导致胚胎死亡。据有关人员的研究也证实,不明原因反复流产患者与正常妊娠妇女相比,正常妊娠妇女血浆Hcy水平明显降低,且发现高Hcy血症是发生不明原因反复流产的独立危险因素。在自然流产患者中,Hcy或许可以作为一个预测流产的敏感因子,为不明复发性流产的治疗开辟新途径。

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