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消化性溃疡
来源:张博士医考官网 作者:吕新元 2014-03-19 18:13:13
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡,根据发生部位主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡两类,即通常所说消化性溃疡,还包括胃-空肠吻合口附近和胃黏膜Meckel憩室的溃疡。
本病临床表现为节律性上腹痛,周期性发作,伴有吞酸等症,与“胃疡”相类似,可归属于中医学“胃脘痛”、“反酸”等范畴。
诊断1.诊断要点①长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解;②上腹部可有局限性深压痛;③X线钡餐造影见溃疡龛影;④内镜检查可见到活动期溃疡。
2.特殊类型的消化性溃疡(1)复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡,约占消化性溃疡的5%,一般是DU先于GU,易发生幽门梗阻。
(2)幽门管溃疡 较少见。常伴胃酸过多,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。
(3)球后溃疡 球后溃疡多发于十二指肠乳头的近端,夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。
(4)巨大溃疡 直径大于50px的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢,易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。
(5)老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡,或症状不典型,如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU,溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见,易并发大出血。
(6)无症状性溃疡 15%~30%消化性溃疡患者无任何症状,一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现,多见于老年人。
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