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心性水肿发生的机制-病理生理学
北京张博士医考生理学辅导之——心性水肿发生的机制
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（1）由于心力衰竭，使心排出量减少，有效循环血量也减少，引起：
1.肾血流量减少，肾小球滤过率下降。
2.肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是醛固酮分泌增多，使远曲小管重吸收钠增强。
3.抗利尿激素分泌增多，使远曲小管吸收水增强。
4.心房肽分泌减少。
5.肾血流重新分布，滤过分数增加，便肾小管对钠水重吸收增加，结果导致钠水潴留，发生全身性水肿。
（2）由于心力衰竭，使体静脉回流障碍，导致组织液的生成大于回流，形成水肿。
1.由于流体静压增高，另一个方面使淋巴回流受阻。
2.心排出量的降低，交感-肾上腺髓质系统兴奋，使小静脉收缩，也使毛细血管内流体静压增高。
3.钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高。
4.心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降5.钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降。
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