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肝性脑病患者血氨升高的原因
北京张博士医考生理学辅导之——肝性脑病患者血氨升高的原因
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血氨水平升高的主要原因是氨清除不足和氨声称过多，以前者为主，一般而言，只有在肝清除氨功能出现障碍时血氨水平才会升高。
1.氨的清除不足：
A.肝功能受损时，鸟氨酸循环所需底物缺失，由于代谢障碍致使ATP供给不足，同时肝内酶系统遭到破坏，致使鸟氨酸循环难以正常进行，尿素合成明显减少。
B.肝内侧枝循环和门——体侧枝循环的形成，来自肠道的氨绕过肝脏，可直接进入体循环。
2.氨的生成增多：
A.上消化道出血，血液蛋白质在肠道细菌作用下产生氨。
B.肝硬变病人，由于门静脉血流受阻，消化道黏膜淤血、水肿，或由于胆汁分泌不足，均可使食物消化、吸收和排空发生障碍，细菌大量繁殖，氨的声称增多。
C.肝硬化病人晚期合并肾功能衰竭，导致尿毒症，使尿素大量弥散入肠道，经肠内细菌尿素酶的作用产氨增多。
D.肝性脑病病人早期常有不安和躁动，由于肌肉活动增强，腺苷酸分解产氨增多。
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