北京张博士医考临床医师考试辅导之——心脏的生物电活动的过程

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心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电位与骨骼肌和神经细胞的明显不同，通常将心室肌细胞动作电位为0期、1期、2期、3期和4期五个成分。

（1）去极化过程：心室肌细胞的去极化过程又称动作电位的0期。

（2）复极化过程：复极化过程比较缓慢，历时200～300ms，包括动作电位1期、2期和3期三个阶段。

（3）静息期：又称复极4期。

心肌自律细胞动作电位及其形成机制：心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。

（1）浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野细胞动作电位的形态和离子基础与心室肌细胞相似。其不同点是4期存在缓慢自动去极化（0.02gV/s）。

（2）窦房结细胞动作电位及其形成机制的特点：

①最大复极电位-70mV，阈电位约-40mV的绝对值均小于浦肯野细胞；

②0期去极化幅度较小（约-70mV），时程较长（约7ms），去极化的速率较慢（约10V/s）。

③无明显的复极1期和2期，只有3期；

④4期自动去极化速度（约0.1V/s）快于浦肯野细胞（约0.02V/s）。

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