北京张博士医考临床医师考试辅导之——兴奋的引起和兴奋的传导机制

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1.刺激引起兴奋性的条件和阈刺激

（1）刺激的强度

阈强度：引起组织细胞产生兴奋的最小刺激强度。

阈刺激：达到阈强度的刺激才是有效刺激，称为阈刺激。

阈下刺激：低于阈强度的刺激，不能引起兴奋。

阈上刺激：高于阈强度的刺激，能引起兴奋。

（2）刺激的持续时间

时间阈值：引起组织产生兴奋的最短刺激作用时间。

（3）强度-时间变化率

基强度：当刺激持续时间超过一定的限度时，时间因素不再影响强度阈值，或者说，存在一最低的或最基本的阈强度，称为基强度。

时值：当刺激强度为基强度的2倍时，刚能引起反应所需的最短刺激持续时间为时值。

2.阈电位和锋电位的引起

膜内负电位必须去极化到某一临界值时，才能整段膜引发一次动作电位，这个临界值大约比正常静息电位小10～20mV，称为阈电位（thresholdmembranepotential）。未达到阈电位时，不能产生动作电位。阈电位不是单一通道的属性，而是在一段膜上能使Na+通道开放的数目足以引起Na+内流再生性循环出现的膜内去极化的临界水平。因此，只要外来刺激大于能引起再生性循环的水平，膜内去极化的速度就不再决定于原刺激的大小，（整个动作电位上升支的幅度也只决定于原来静息电位的值和膜两侧钠离子浓度差），即“全或无”机制。

3.局部反应及其特性

单个阈下刺激能造成去极化，未达到阈电位水平，少量Na+道开，Na+内流叠加产生局部反应（局部兴奋），很快被K+外流所抵消。

基本特性：

（1）不是“全或无”的，而是随着阈下刺激的增大而增大。

（2）不能在膜上作远距离的传播。

（3）可以互相叠加（时间性和空间性总和）。

（4）不表现不应期。

4.兴奋在同一细胞上的传导机制

可兴奋细胞任何一处膜产生动作电位，在兴奋膜反极化时与临近膜电位的差值可达90～130mV，这对临近的处于静息电位状态的膜足以构成阈刺激（数倍以上），具体讲就是电势差通过导电的膜两侧而有电荷移动，称为局部电流，引起静息膜去极化并且爆发动作电位。即实现了动作电位的传播。以此类推，可以使整个细胞膜依次兴奋一遍。

动作电位传播特征：可以双向传导，NF本身无传入、传出之分；不衰减，幅度不变，浓度梯度直接能源；相对不疲劳性。

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