北京张博士医考临床医师考试辅导—氯霉素为何会引起再生障碍性贫血

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氯霉素为何会引起再生障碍性贫血

临床上，氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的药物。使用氯霉素不当所引起的再生障碍性贫血，一般分为两种可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。

其中，可逆性红系增生抑制是由于氯霉素的毒性所致，与剂量有关，如使用氯霉素超过一定剂量就会发病。因氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成，导致线粒体的损坏。由于个体之间的差异，目前尚没有绝对安全的剂量，一般由医生掌握。由氯霉素引起的逆性红系增生抑制在停药后病情可以逐渐恢复。

不可逆性过敏性再障，是由于机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷所致，与个体遗传基因异常有关，而与剂量无关。由于这类人群的基因在氯霉素作用下可发生改变，造成骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变，使其不能分化，结果骨髓三系造血细胞（红系、粒系、巨核细胞）减少，这种病情往往较为严重。

氯霉素引起的药物性再障有何特点？

氯霉素引起的再障好发于12岁以下的儿童及50岁以上的老人，女性发病率是男性的2~3倍；

这些患者大多有慢性病或荨麻疹、皮疹、婴儿湿疹等过敏病史；

半年内曾服用氯霉素者发生再障的危险性为正常人的33倍，半数病人是在停药后1月余，也有在4~5个月后发病，少数在疗程中发病，甚至服药2次即发生严重再障，后者预后差，病变常不可逆，病死率高。

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