慢性脓胸治疗原则
1.改善全身情况,消除中毒症状和营养不良。
2.消灭致病原因。
3.消除脓腔,尽力使受压的肺复张,恢复肺功能。
4.常用手术
1)改进引流 针对引流不畅的原因,如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等予以改进,使脓腔逐渐缩小,为根治手术创造条件,是手术前的准备措施。
2)胸膜纤维板剥除术 使被纤维板束缚的肺重新张开,消灭脓腔,最大限度地恢复肺功能,是治疗慢性脓胸的主要手术之一,也是较为理想的手术。仅适用于病期不长,纤维板粘连不甚紧密的病人。引流后仍有脓腔,需做此手术。
3)胸廓成形术 目的是去除胸廓局部的坚硬组织如肋骨,使胸壁内陷(会导致胸壁畸形),以消灭两层胸膜间的死腔。
4)胸膜肺切除术 慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张或结核性空洞或纤维化实变毁损或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将纤维板剥除术与病肺切除术一次完成。
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