考题:心脏的触诊

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。操作步骤:1心尖搏动

嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前区，大致感触心尖搏动的最强点，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏动的最强点的位置，并报告考官。

2.心前区震颤

嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前区，换小鱼际分别触诊二尖瓣听诊区(心尖部)、肺动脉瓣听诊区(胸骨左缘第2肋间)、主动脉瓣第一听诊区(胸骨右缘第2肋间)、主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)、三尖瓣区(胸骨左缘第 4、5肋间)。报告考官有无异常情况。

3心包摩擦感

嘱被检者取坐位，身体微向前倾，检查者站立在被检者右前方，嘱患者深吸气数住，以手掌小鱼际触诊胸骨左缘第3、4肋间。报告教官有无异常情况。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息 30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。触诊时，需要停顿1~2秒。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

3.心尖搏动正常范围为2~2.5cm。心包摩擦感见于感染性(结核性心包炎多见)和非感染性(尿毒症、梗死后综合征等)心包炎。