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临床执业医师实践技能泌尿系统10个常考疾病诊断公式
泌尿系统
急性肾炎=青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑
慢性肾炎=慢性病史＋蛋白尿＋血尿＋水肿＋高血压
慢性肾脏病分期及建议 | ||
分期 | 特征 | GFR [ ml/（min·1.73m2）] |
1 | GFR正常或升高 | 90 |
2 | GFR轻度降低 | 60～89 |
3a | GFR轻到中度降低 | 45～59 |
3b | GFR中到重度降低 | 30～44 |
4 | GFR重度降低 | 15～29 |
5 | ESRD | ＜15或透析 |
急性膀胱炎=已婚女性＋膀胱刺激征（无腰痛）
急性肾盂肾炎=发热＋肾区叩击痛＋脓尿（白细胞管型）
慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形＋肾小管损害＋双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平
慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确＋急性发作史
上尿路与下尿路感染
代表疾病 | |
上尿路 | 肾盂肾炎 |
下尿路 | 膀胱炎 |
慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐（Scr）↑+血尿素氮（BUN）↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛＋血尿
前列腺增生症=老年人＋夜尿增多＋尿频＋进行性排尿困难＋直肠指检触及前列腺增大
上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别
主要症状 | 查体 |
上尿路结石（肾、输尿管结石） | 疼痛（肾绞痛）和血尿（多镜下血尿） |
下尿路结石（膀胱结石） | 排尿突然中断，改变体位后可继续排尿 |
前列腺增生症 | 尿频、进行性排尿困难（排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长）、尿潴留 |
肾损伤=腹部或腰部外伤＋血尿
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