题号：腋窝淋巴结、胸廓视诊，腹壁肌紧张，反跳痛、肝叩诊

一、腋窝淋巴结

腋窝淋巴结检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋

窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。

二、胸廓视诊

胸廓：主要观察胸廓的形态，应注意有无桶状胸、扁平胸，漏斗胸、鸡胸等；同时注意肋间隙是否增宽、两侧胸廓是否对称等。正常胸廓形状两侧对称，呈椭圆形，前后径与左右径的比例约为1:1.5。

静脉曲张：

门脉高压时：腹壁静脉曲张是以脐为中心向四周伸展，俗称“水母头”；其血流方向是脐部以上静脉血流方向：由下至上，脐以下静脉血流方向：由上而下

上腔静脉阻塞时上腹壁和胸壁静脉血流方向由上向下；

下腔静脉阻塞时静脉血流方向由下向上。

三、腹壁肌紧张、反跳痛

在做腹部触诊出现压痛时，用示指和中指按压于原处稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，被检者感觉腹痛骤然加重并伴有痛苦表情，称为反跳痛阳性

报告考官：被检查者全服软，无压痛、反跳痛，属正常。

四、肝叩诊

肝脏上界叩诊及肝上下界的测量

（注意：此处考试中应为肝脏上界的叩诊及肝下界的触诊）

叩诊前，被检者取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时，沿右锁骨中线由上向下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界，正常情况下位于第5肋间；

肝下界触诊时：沿右锁骨中线，由下向上触诊，正常情况下位于右肋弓下缘。

应用直尺测量上界与下界的距离，正常情况下肝上界至肝下界的垂直距离为9～11cm

以上操作结束后，均需有结束语，向考官汇报结果。

提示：以上题目为考生内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！