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2017年临床执业医师笔试考前30天猜题卷（四）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
[Al型题]
⒈ 儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？
A 尽量取得患儿的信任与合作
B 为使检查顺利进行，患儿应取平卧位
C. 患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊
D. 最后检查口咽部
E. 危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位
⒉ 一患儿上臂长度为20cm，测量血压血压计袖带的宽度应为：
A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm
⒊ 6岁儿童正常收缩压应约为：
A 76mmHg
B 80 mmHg
C 84 mmHg
D 88 mmHg
E 92 mmHg
⒋ 8岁儿童正常舒张压应约为 ：
A 48 mmHg
B 52 mmHg
C 56 mmHg
D 60 mmHg
E 64 mmHg
⒌ 关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的 ？
A.小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等
B.婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响
C.儿童时期可出现吸气性第二心音分裂
D.学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音
E.学龄前期小儿可有窦性心律不齐
⒍ 下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？
A.2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B.6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
C.12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性
D.18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E.24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性
⒎ 下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？
A.发热4日，咳嗽2日，气促1日
B.发现左颈部包快2周
C.眼睑浮肿、少尿4日，洗肉水样小便2日
D.发热5日，皮疹1日
E.诊断为血小板减少性紫癜6天
⒏ 下列哪项不属于个人史？
A.出生体重
B.Apgar评分情况
C.辅食添加情况
D.药物及食物过敏情况
E.体格发育及心理发育情况
⒐ 下列体检时呼吸次数异常者为 ：
A.8天新生儿呼吸55次/分
B.8个月小儿呼吸40次/分
C.3岁小儿呼吸30次/分
D.7岁小儿呼吸25次/分
E.10岁小儿呼吸18次/分
⒑ 小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：
A.按身长计算
B.按体重计算
C.按体表面积计算
D.按年龄计算
E.根据成人剂量推算
⒒ 下列用药多不太正确，除
A.患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药
B.患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂
C.患儿腹泻应使用止泻剂
D.患儿发热即可使用退热剂
E.患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂
⒓ 1岁儿童的体液总量占体重：
A.55% B. 60% C. 65% D. 70% E. 75%
⒔ 新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：
A. 300mOsm/L
B. 330 mOsm/L
C. 380 mOsm/L
D. 700 mOsm/L
E. 1400 mOsm/L
⒕ 中度脱水相当于体液丢失：
A. 10-20ml/kg
B. 30-50 ml/kg
C. 40-60 ml/kg
D. 50-100 ml/kg
E. 100-120 ml/kg
⒖ 低渗性脱水时，血钠：
A.<135mmol/L
B.<140mmol/L
C.<130mmol/L
D.<143mmol/L
E.<150mmol/L
⒗ 11个月婴儿正常每日水需要量为：
A.50～90ml
B.70～110ml
C.90～120ml
D.120～160ml
E.150～180ml
⒘ 1岁婴儿，血钾正常浓度范围为：
A.2.5～4.5mmol/L
B.3.0～4.5 mmol/L
C.3.5～5.0 mmol/L
D.4.0～5.0 mmol/L
E.4.5～5.5 mmol/L
⒙ 低钾血症是指血钾低于：
A. 5.0 mmol/L
B. 4.5 mmol/L
C. 4.0 mmol/L
D. 3.5 mmol/L
E. 3.0 mmol/L
⒚ 高钾血症是指血钾：
A. ≥5.5 mmol/L
B. ≥5.0 mmol/L
C. >5.5 mmol/L
D. ≥4.5 mmol/L
E. > 4.5 mmol/L
A2型：
⒛ 1岁患儿，体重10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：pH 7.20，BE值为-10，纠正酸中毒是需补5%碳酸氢钠量为（按全量计算）：
A.20ml
B.30ml
C.35ml
D.40ml
E.50ml
21.患儿10个月龄，腹泻后体重丢失5%～10%，其脱水程度 ：
A.相当于轻度脱水，或30～50ml/kg液体丢失
B.相当于中度脱水，或50～100ml/kg液体丢失
C.相当于重度脱水，或50～100ml/kg液体丢失
D.相当于中度脱水，或30～50ml/kg液体丢失
E.相当于重度脱水，或100～120ml/kg液体丢失
22.患儿6个月龄，腹泻5天，体液丢失60ml/kg，血钾为3.4mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为：
A.中度脱水，低钾血症
B.轻度脱水，低钾血症，低钠血症
C.中度脱水，低钾血症，低钠血症
D.重度脱水，低钾血症
E.轻度脱水，低钾血症
23.患儿6个月龄，腹泻3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减少，哭有泪，测血钠136mmol/L，诊断可能为：
A.腹泻病，轻度脱水（等渗性）
B.腹泻病，中度脱水（低渗性）
C.腹泻病，中度脱水（等渗性）
D.腹泻病，轻度脱水（低渗性）
E.腹泻病，重度脱水（等渗性）
24.患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg.入院体检见循环尚可，血钠140mmol/L，宜补累积损失量：
A.1/5张，50～100ml/kg
B.1/4张，100～150ml/kg
C.2/3张，50～100ml/kg
D.1/2张，50～100ml/kg
E.2/3张，100～150ml/kg
25.患儿6个月龄，腹泻3天，体重丢失4%，血钠128mmol/L，宜补累积损失量为：
A.1/5张，30～50ml/kg
B.1/2张，30～50ml/kg
C.2/3张，30～50ml/kg
D.1/2张，50～100ml/kg
E.2/3张，50～100ml/kg
26.患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快，测血气分析：pH7.20，PaCO2 30mmHg.其酸碱状态属：
A.代谢性酸中毒，部分呼吸代偿
B.代谢性酸中毒，呼吸代偿完全
C.呼吸性碱中毒，肾脏代偿
D.呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒，呼吸抑制
「B1型题」
A. 代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）
B. 代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）
D. 呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）
E. 代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）
27.患儿3个月，咳嗽气促10天，痰多，大便3次/日，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：PaO2 120 mmHg（正常80～100），PaCO2 78 mmHg（正常为40），pH 7.28.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
28.患儿6个月，腹泻2天，发病后体重减轻12%.入院体检：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 20 mmHg，pH 7.05.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
29.患儿15个月，腹泻3天，发病后频繁呕吐1天，量多，入院前在附近基层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠132 mmol/L、血氯85 mmol/L、血钾3.4 mmol/L.测血气分析：PaO2 80 mmHg，PaCO2 50 mmHg，pH 7.57.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
30.患儿6个月，腹泻6天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻9%.入院体检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 55 mmHg，pH 7.05.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
参考答案
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[Al型题]
⒈ 儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？
A 尽量取得患儿的信任与合作
B 为使检查顺利进行，患儿应取平卧位
C. 患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊
D. 最后检查口咽部
E. 危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位
⒉ 一患儿上臂长度为20cm，测量血压血压计袖带的宽度应为：
A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm
⒊ 6岁儿童正常收缩压应约为：
A 76mmHg
B 80 mmHg
C 84 mmHg
D 88 mmHg
E 92 mmHg
⒋ 8岁儿童正常舒张压应约为 ：
A 48 mmHg
B 52 mmHg
C 56 mmHg
D 60 mmHg
E 64 mmHg
⒌ 关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的 ？
A.小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等
B.婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响
C.儿童时期可出现吸气性第二心音分裂
D.学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音
E.学龄前期小儿可有窦性心律不齐
⒍ 下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？
A.2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B.6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
C.12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性
D.18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E.24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性
⒎ 下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？
A.发热4日，咳嗽2日，气促1日
B.发现左颈部包快2周
C.眼睑浮肿、少尿4日，洗肉水样小便2日
D.发热5日，皮疹1日
E.诊断为血小板减少性紫癜6天
⒏ 下列哪项不属于个人史？
A.出生体重
B.Apgar评分情况
C.辅食添加情况
D.药物及食物过敏情况
E.体格发育及心理发育情况
⒐ 下列体检时呼吸次数异常者为 ：
A.8天新生儿呼吸55次/分
B.8个月小儿呼吸40次/分
C.3岁小儿呼吸30次/分
D.7岁小儿呼吸25次/分
E.10岁小儿呼吸18次/分
⒑ 小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：
A.按身长计算
B.按体重计算
C.按体表面积计算
D.按年龄计算
E.根据成人剂量推算
⒒ 下列用药多不太正确，除
A.患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药
B.患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂
C.患儿腹泻应使用止泻剂
D.患儿发热即可使用退热剂
E.患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂
⒓ 1岁儿童的体液总量占体重：
A.55% B. 60% C. 65% D. 70% E. 75%
⒔ 新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：
A. 300mOsm/L
B. 330 mOsm/L
C. 380 mOsm/L
D. 700 mOsm/L
E. 1400 mOsm/L
⒕ 中度脱水相当于体液丢失：
A. 10-20ml/kg
B. 30-50 ml/kg
C. 40-60 ml/kg
D. 50-100 ml/kg
E. 100-120 ml/kg
⒖ 低渗性脱水时，血钠：
A.<135mmol/L
B.<140mmol/L
C.<130mmol/L
D.<143mmol/L
E.<150mmol/L
⒗ 11个月婴儿正常每日水需要量为：
A.50～90ml
B.70～110ml
C.90～120ml
D.120～160ml
E.150～180ml
⒘ 1岁婴儿，血钾正常浓度范围为：
A.2.5～4.5mmol/L
B.3.0～4.5 mmol/L
C.3.5～5.0 mmol/L
D.4.0～5.0 mmol/L
E.4.5～5.5 mmol/L
⒙ 低钾血症是指血钾低于：
A. 5.0 mmol/L
B. 4.5 mmol/L
C. 4.0 mmol/L
D. 3.5 mmol/L
E. 3.0 mmol/L
⒚ 高钾血症是指血钾：
A. ≥5.5 mmol/L
B. ≥5.0 mmol/L
C. >5.5 mmol/L
D. ≥4.5 mmol/L
E. > 4.5 mmol/L
A2型：
⒛ 1岁患儿，体重10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：pH 7.20，BE值为-10，纠正酸中毒是需补5%碳酸氢钠量为（按全量计算）：
A.20ml
B.30ml
C.35ml
D.40ml
E.50ml
21.患儿10个月龄，腹泻后体重丢失5%～10%，其脱水程度 ：
A.相当于轻度脱水，或30～50ml/kg液体丢失
B.相当于中度脱水，或50～100ml/kg液体丢失
C.相当于重度脱水，或50～100ml/kg液体丢失
D.相当于中度脱水，或30～50ml/kg液体丢失
E.相当于重度脱水，或100～120ml/kg液体丢失
22.患儿6个月龄，腹泻5天，体液丢失60ml/kg，血钾为3.4mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为：
A.中度脱水，低钾血症
B.轻度脱水，低钾血症，低钠血症
C.中度脱水，低钾血症，低钠血症
D.重度脱水，低钾血症
E.轻度脱水，低钾血症
23.患儿6个月龄，腹泻3天。入院体检：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍减少，哭有泪，测血钠136mmol/L，诊断可能为：
A.腹泻病，轻度脱水（等渗性）
B.腹泻病，中度脱水（低渗性）
C.腹泻病，中度脱水（等渗性）
D.腹泻病，轻度脱水（低渗性）
E.腹泻病，重度脱水（等渗性）
24.患儿6个月龄，腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg.入院体检见循环尚可，血钠140mmol/L，宜补累积损失量：
A.1/5张，50～100ml/kg
B.1/4张，100～150ml/kg
C.2/3张，50～100ml/kg
D.1/2张，50～100ml/kg
E.2/3张，100～150ml/kg
25.患儿6个月龄，腹泻3天，体重丢失4%，血钠128mmol/L，宜补累积损失量为：
A.1/5张，30～50ml/kg
B.1/2张，30～50ml/kg
C.2/3张，30～50ml/kg
D.1/2张，50～100ml/kg
E.2/3张，50～100ml/kg
26.患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快，测血气分析：pH7.20，PaCO2 30mmHg.其酸碱状态属：
A.代谢性酸中毒，部分呼吸代偿
B.代谢性酸中毒，呼吸代偿完全
C.呼吸性碱中毒，肾脏代偿
D.呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒，呼吸抑制
「B1型题」
A. 代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）
B. 代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）
D. 呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）
E. 代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）
27.患儿3个月，咳嗽气促10天，痰多，大便3次/日，糊状便，量中等。入院后给予头罩吸氧。测血气分析：PaO2 120 mmHg（正常80～100），PaCO2 78 mmHg（正常为40），pH 7.28.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
28.患儿6个月，腹泻2天，发病后体重减轻12%.入院体检：表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 20 mmHg，pH 7.05.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
29.患儿15个月，腹泻3天，发病后频繁呕吐1天，量多，入院前在附近基层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠132 mmol/L、血氯85 mmol/L、血钾3.4 mmol/L.测血气分析：PaO2 80 mmHg，PaCO2 50 mmHg，pH 7.57.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
30.患儿6个月，腹泻6天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻9%.入院体检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血钠132 mmol/L、血钾3.4 mmol/L，测血气分析：PaO2 90 mmHg，PaCO2 55 mmHg，pH 7.05.对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：
参考答案
1. B 2.D 3.E 4.E 5. B 6. C 7. E 8. D 9.A 10.C
11. A 12. D 13. D 14. D 15.C 16.D 17.C 18.D 19.C 20.E
21.B 22.A 23.A 24.D 25.C 26.A 27.C 28.A 29.E 30.B
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