【易错易混辨析】

四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶。躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。

1.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.肾癌

D.膀胱癌

E.甲状腺癌

女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。

1.最可能的诊断是

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.乳癌骨转移

2.最重要的辅助检查项目是

A.胸部X线检查

B.局部CT检查

C.局部MRI检查

D.血生化检查

E.腹部B超检查

3.拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.X线断层摄影

E.骨髓穿刺

【参考答案及解析】

1.A

【答案解析】常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。

1.E

2.A

3.B

【答案解析】转移性骨肿瘤X线特点包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨质破坏，其中以溶骨性最为多见，而容易导致转移性骨肿瘤的原发癌病灶依次为：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌。

查看原发病灶，判断是否是乳腺癌，故选胸部X线检查

ECT常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3-6个月发现病变。