答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎按解剖分类为：①大叶性(肺泡性)肺炎;②小叶性(支气管性)肺炎;③间质性肺炎张|博士医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查. 张博士|医考搜集整理。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断 痰培养24～48小时可以确定病原体张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直接检测呼吸道标本中肺炎支原体抗体，可用于早期快速诊断肺炎支原体肺炎

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施张博士医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等 根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理. 张博士医考整 理。多采用静脉用药 长期应用抗生素要防止真菌感染张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物张|博士医考整理。 张博|士医考搜集整理。有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等. 张博士医考整 理。典型患者有肺实变体征

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎支原体肺炎潜伏期约2～3周，通常起病较缓慢张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺心病的心律失常以室上性心律失常多见，如房性早搏、室上性心动过速等

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症张博士医考整|搜集理。 .

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因. .

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 气短及呼吸困难，为COPD的典型症状 早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长张|博士医考搜集整理。 .

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺癌按解剖学分为中央型肺癌(生长在段支气管以上的)，周围型肺癌(生长在段支气管及其分之以下的)

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，所以叩诊呈过清音. 张博士|医考|搜集整理。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 危重哮喘患者，有时因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失，此时病情危急

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管哮喘的典型表现：主要为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难张博|士医考整理。 张博士医|考整理。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎，抗菌药物治疗首选青霉素张博士医|考整理。 张博|士医考整理。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 首先从病因判断，慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病，而且80%以上继发于阻塞性肺疾病 题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”，这就是诊断慢性肺心病的病因根据. .然后从临床表现判断，患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭，这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现，所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小细胞肺癌发现时多已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放、化疗综合治疗

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物. 张博士医考|搜集整理。短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管哮喘主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，其发作常与吸入外源性变应原有关. .

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎的痰液特征是：铁锈色痰

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肺脓肿的典型痰液是：大量脓臭痰. 张|博士医考整理。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物 有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等张博士|医考|搜集整理。 .

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物 有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β2受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β2受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等. .

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病病因包括：

　　1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD

　　2.严重的胸廓畸形张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。

　　3.肺血管疾病(如：原发性肺动脉高压)和神经肌肉疾病

　　4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因. .

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺动脉高压和右心室肥大体征

　　(1)肺动脉高压：肺动脉瓣区S2亢进

　　(2)右心室肥大：心浊音界向左扩大，剑突下触及心脏收缩期搏动，三尖瓣区闻及收缩期杂音张博|士医考整理。 张博|士医考整理。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肺癌的临床表现：咳嗽为常见的早期症状，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎链球菌肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃张博|士医考整理。 张|博士医考整理。肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰