客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考

模拟试题

当前位置:首页 > 执业医师 > 临床执业医师 > 模拟试题

2020临床执业医师泌尿系统提分练习:第四单元

第四单元 慢性肾小球肾炎

  一、A1

  1、慢性肾炎高血压的治疗,哪项是错误的

  A、低钠饮食

  B、噻嗪类药物常用做基本治疗药物

  C、可采用几种降压药联合应用

  D、可用钙通道阻滞剂

  E、应尽快使血压降至正常以下

  2、慢性肾炎治疗的主要目的

  A、消除蛋白尿

  B、消除血尿

  C、控制感染

  D、应用血小板解聚药

  E、防止或延缓肾功能减退

二、A2

  1、患者男性,反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg),尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,尿比重1.010~1.012。首先考虑的诊断是

  A、肝炎后肝硬化

  B、原发性高血压

  C、肾病综合征

  D、慢性肾小球肾炎

  E、慢性肾盂肾炎

  2、男,23岁。血尿、蛋白尿2年。查体:BP 160/90mmHg。尿蛋白1.3~1.8g/L,血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

  A、慢性肾小球肾炎

  B、慢性间质性肾炎

  C、高血压肾损害

  D、肾病综合症

  E、无症状性蛋白尿和血尿

  3、男,28岁,少尿、水肿、呕吐1月余,7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞3~5/HP,BUN30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血红蛋白65g/L,初步诊断为

  A、急性肾小球肾炎

  B、慢性肾小球肾炎,肾功能不全

  C、肾病综合征

  D、慢性肾盂肾炎,肾功能不全

  E、高血压病Ⅲ期

  4、女,28岁。反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体:双下肢微肿,血压120/80mmHg。尿常规示蛋白(++),红细胞(++++)。为明确诊断,最有意义的检查项目是

  A、肾超声

  B、肾活检

  C、肾CT

  D、静脉肾盂造影

  E、中段尿培养

  5、慢性肾炎患者,近2年经常出现双下肢水肿,一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先应考虑的诊断是

  A、肾盂肾炎

  B、低钾血症

  C、肾功能严重减退

  D、潘生丁中毒

  E、氢氯噻嗪中毒

三、A3/A4

  1、患者,女性,50岁,5年来反复出现水肿、乏力等症,入院查体:BP 155/100 mmHg,双下肢轻度指凹性水肿,尿RBC 20~30个/HP,尿蛋白2.1 g/d,血Hb 78 g/L,血Cr 342μmol/L,BUN 16.1 mmol/L,B超示双肾稍萎缩

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、慢性肾小球肾炎

  B、急性肾小球肾炎

  C、高血压肾损害

  D、肾病综合征

  E、慢性间质性肾炎

  <2> 、为改善患者的乏力症状,最有效的治疗措施是

  A、利尿治疗

  B、降压治疗

  C、血液净化治疗

  D、注射促红细胞生成素及补充造血原料

  E、激素及免疫抑制剂治疗

  2、患者,女性,38岁,反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/110 mmHg。血常规Hb 80/L.尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP,血Cr 485μmol/L。

  <1> 、原发病可能的诊断是

  A、隐匿性肾炎

  B、肾病综合征

  C、慢性肾盂肾炎

  D、慢性肾小球肾炎

  E、原发性高血压病

  <2> 、为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选下列哪种检查

  A、肾穿刺

  B、静脉肾盂造影

  C、肾脏B超

  D、肾脏MRI

  E、肾脏CT

  <3> 、该患者肾功能损害的分期是

  A、肾功能正常期

  B、肾功能不全代偿期

  C、尿毒症晚期

  D、肾衰竭期

  E、肾功能不全氮质血症期

  四、B

  1、A.120/70mmHg以下

  B.125/75mmHg以下

  C.130/80mmHg以下

  D.140/90mmHg以下

  E.40/85mmHg以下

  <1> 、慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在

  A B C D E

  <2> 、慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在

  A B C D E

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 对于慢性肾炎的患者血压不建议血压快速下降,以免引起血压下降过快,过低,使得肾缺血,功能损害加重。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 慢性肾炎不能治愈,病情只会维持稳定或者缓慢进展,而ACD就是阻止病情进展的方法 ,它治疗的最终目的是防止或延缓肾功能减退。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾盂肾炎临床表现隐匿,可无尿感症状或仅有低热、乏力等一般表现,但无症状菌尿持续存在。急性发作时同急性肾盂肾炎。肾病综合征尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L。慢性肾小球肾炎表现为青中年男性易发病,有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等临床表现,D正确。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者病程2年,表现为蛋白尿、血尿、高血压,应诊断为慢性肾小球肾炎。

  血肌酐仍在正常范围,肾功能尚好。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。

  按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议,将病程超过1年,伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压,预后较差的肾小球肾炎,称为慢性肾小球肾炎。结合患者肌酐和尿素氮水平,可诊断肾功能不全。故选B。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者既往有反复血尿病史,没有明确病因,需要考虑肾炎,结石,肿瘤等情况,但结石,肿瘤等情况不会因为上感加重,因此首先考虑肾炎可能,而确诊肾炎类型的金标准是B。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用可引起低钾血症。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据患者的病史、症状、体征及B超检查可以诊断为慢性肾小球肾炎。患者存在有肾性贫血,是导致乏力的主要原因,因此应该注射促红细胞生成素及补充造血原料改善患者的贫血状态,以改善乏力症状。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现,病情迁延、缓慢进展,最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾穿刺检查为慢性肾功能不全的首选检查。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据辅助检查,血Cr 485μmol/L,可断定患者为肾衰竭期。

  四、B

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在130/80mmHg以下。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在:140/90mmHg以下。