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第十四单元 肋骨骨折
一、A1
1、多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是
A、疼痛剧烈
B、呼吸困难
C、伤处肿胀青紫
D、反常呼吸运动
E、胸廓挤压痛
2、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是
A、继发肺部感染
B、反常呼吸运动
C、肺不张
D、纵隔摆动
E、剧痛不敢呼吸
3、造成浮动胸壁的原因是
A、单根两处肋骨骨折
B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、多根单处肋骨骨折
E、单根多处肋骨骨折
4、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A、牵引固定法
B、压力包扎固定
C、肋骨内固定法
D、胶布肋骨固定法
E、用呼吸器行辅助呼吸
5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A、输血补液，防治休克
B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C、立即行开胸探查术
D、加压给氧
E、镇静、镇痛
6、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A、疼痛，呼吸运动减弱
B、胸壁软化，反常呼吸
C、咳嗽，血痰
D、严重皮下气肿
E、出血，休克
二、A2
1、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜
A、清除呼吸道分泌物
B、镇静止痛
C、应用抗生素
D、牵引固定
E、胸带固定
2、患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
A、呼吸机辅助呼吸
B、多头胸带固定胸部
C、立即手术
D、气管切开
E、骨折处切开内固定
3、男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次/分，血压110/60mmHg，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB 100g/L，WBC12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是
A、急性肾功能衰竭
B、广泛软组织挫伤
C、创伤性休克
D、创伤性窒息
E、颅脑损伤
4、男，32岁，胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨折
E、单纯性肋骨骨折
5、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为
A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸
B、多发性肋骨骨折
C、张力性气胸
D、血气胸
E、肋骨骨折并闭合性气胸
6、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀，查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是
A、胸带固定
B、牵引固定
C、镇静止痛
D、应用抗生素
E、清除呼吸道分泌物
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