北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41、患者胸部受伤，急诊人院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A、肋骨骨折

　　B、张力性气胸

　　C、肋骨骨折并张力性气胸

　　D、心包积血

　　E、闭合性气胸

　　正确答案：肋骨骨折并张力性气胸

　　42、临床预防服务的对象是

　　A、患者

　　B、健康人

　　C、无症状的“患者”

　　D、患者和无症状的“患者”

　　E、健康人和无症状的“患者”

　　正确答案：健康人和无症状的“患者”

　　43、关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的

　　A、局部热敷，理疗

　　B、抬高患肢，给止痛剂

　　C、应用磺胺药或抗生素

　　D、必须在局部出现波动时方可切开引流

　　E、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

　　正确答案：必须在局部出现波动时方可切开引流

　　44、下列描述中，符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是

　　A、系膜细胞和内皮细胞增生

　　B、系膜细胞和基质细胞增生

　　C、壁层上皮细胞增生

　　D、毛细血管壁呈车轨状

　　E、毛细血管壁增厚显著

　　正确答案：系膜细胞和内皮细胞增生

　　45、炎症时白细胞释放的介质是

　　A、血管活性胺

　　B、纤维蛋白多肽

　　C、补体

　　D、缓激肽

　　E、纤维蛋白降解产物

　　正确答案：血管活性胺

　　46、肿瘤手术切除原发癌所在器官的部分或全部，并连同周围正常组织和区域淋巴结。这种手术方式称为

　　A、根治性手术

　　B、姑息性手术

　　C、预防性手术

　　D、诊断性手术

　　E、重建或康复手术

　　正确答案：根治性手术

　　47、当重症肌无力有眼睑下垂时，可伴有

　　A、同侧瞳孔缩小

　　B、同侧瞳孔对光反应迟钝或消失

　　C、同侧眼外肌瘫痪

　　D、同侧角膜反射迟钝或消失

　　E、同侧Horner征(+)

　　正确答案：同侧眼外肌瘫痪

　　48、患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜

　　A、多巴胺

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、肾上腺素

　　E、苯肾上腺素(新福林)

　　正确答案：多巴胺

　　49、当血钙低于哪个数值时，即可引起手足搐搦发作

　　A、总血钙<1.5～1.63mmol/L(6～6.5mg/dl);钙离子<0.75mmol/L(3mg/dl)

　　B、总血钙<1.63～1.75mmol/L(6.5～7mg/dl);钙离子<0.88mmol/L(3.5mg/dl)

　　C、总血钙<1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl);钙离子<1.0mmol/L(4mg/dl)

　　D、总血钙<1.88mmol/L(7.5mg/dl);钙离子<1.13mmol/L(4.5mg/dl)

　　E、总血钙<2～2.13mmol/L(8～8.5mg/dl);钙离子<5mg/dl(

　　正确答案：总血钙<1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl);钙离子<1.0mmol/L(4mg/dl)

　　50、患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理

　　A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

　　B、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

　　C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

　　D、等待痰培养结果再做决策

　　E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

　　正确答案：积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

　　51、人绒毛膜促性腺激素的作用不包括

　　A、抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用

　　B、刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化

　　C、维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加留体激素分泌维持妊娠

　　D、促进胰岛素生成作用

　　E、促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕酮的形成

　　正确答案：促进胰岛素生成作用

　　52、患者，男，20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次/分，脉搏12次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol/L，血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol/L，AST35.20IU/L，ALT38.23IU/L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。目前应作什么样判断

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、脑血管意外

　　C、肝性脑病

　　D、复杂部分性发作的癫痫

　　E、全面强直-阵挛发作持续状态

　　正确答案：全面强直-阵挛发作持续状态

　　53、患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000μg/L。确定诊断意义的检查是

　　A、肝功能检查

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、肝穿刺针吸细胞学检查

　　E、选择性肝动脉造影

　　正确答案：肝穿刺针吸细胞学检查

　　54、关于结核病化疗原则，下列选项不正确的是

　　A、应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药

　　B、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

　　C、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

　　D、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

　　E、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

　　正确答案：应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药

　　55、预防烧伤后器官并发症的基本方法是

　　A、及早清创

　　B、及时纠正低血容量，预防感染

　　C、尽早使用胃肠道营养

　　D、免疫增强疗法

　　E、使用大剂量抗生素

　　正确答案：及时纠正低血容量，预防感染

　　56、抗肿瘤药最常见的严重不良反应是

　　A、肝脏损害

　　B、神经毒性

　　C、胃肠道反应

　　D、抑制骨髓

　　E、脱发

　　正确答案：抑制骨髓

　　57、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

　　A、肌注咲塞米(速尿)3mg

　　B、肌注地塞米松15mg

　　C、20%甘露醇10ml静脉推注

　　D、苯巴比妥60mg15～30分钟内静滴

　　E、肌注维生素Klmg

　　正确答案：苯巴比妥60mg15～30分钟内静滴

　　58、鉴别肝病与心包疾患引起的腹水，下列选项最有诊断价值的是

　　A、心动过速

　　B、肝大

　　C、下肢水肿

　　D、颈静脉怒张

　　E、脾大

　　正确答案：颈静脉怒张

　　59、可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是

　　A、Westernbolt

　　B、3H-7dR人法

　　C、蛋白质芯片法

　　D、ELISPOT

　　E、免疫正沉淀

　　正确答案：ELISPOT

　　60、头痛伴眩晕的疾病最可能是

　　A、颅内压增高

　　B、椎-基底动脉供血不足

　　C、脑疝

　　D、青光眼

　　E、偏头痛

　　正确答案：椎-基底动脉供血不足

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