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2018年临床执业医师考试模拟试题（六）（3）
41、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d， 血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好
A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压
B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻
C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿
D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药
E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿
42、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的
A、少尿
B、重吸收增加
C、肾素分泌亢进
D、肾滤过率下降
E、低蛋白血症
43、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并
A、高血压脑病
B、高血容量综合征
C、尿毒症脑病
D、心力衰竭
E、弥散性血管内凝血
44、男性农民，30岁。5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L.尿蛋白（++++），最可能的诊断
A、钩端螺旋体病
B、败血症并感染性休克
C、伤寒并溶血性尿毒综合征
D、急性粒细胞性白血病
E、肾综合征出血热
45、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（++），应首先考虑诊断
A、流行性脑脊髓膜炎
B、肾综合征出血热
C、钩端螺旋体病
D、流行性感冒
E、伤寒
46、患者刘X.因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因
A、发烧
B、恶心、呕吐
C、全身疼痛
D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
E、查体不准确
47、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是
A、大量白细胞
B、大量盐类
C、大量管型
D、大量蛋白
E、大量凝血块
48、30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是
A、血常规
B、尿常规
C、便常规
D、出凝血时间
E、血、尿常规
49、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的
A、心电
B、胸透
C、血钾
D、入量
E、尿量
50、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的
A、静脉推注
B、等比例静脉输液
C、大量口服
D、适当静点
E、停用利尿剂
51、肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的
A、肺感染
B、酸中毒
C、凝血障碍
D、肾功能衰竭
E、高血容量
52、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜
A、根据失血情况输血
B、适当止血药物
C、立即送省城大医院手术
D、严密观察病情变化
E、绝对卧床减少活动
53、患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适
A、肾盂造影
B、肾B超
C、肾CT
D、局部穿刺
E、测血象
54、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能
A、肠出血
B、胆囊炎
C、阑尾炎
D、肾破裂
E、腹膜炎
55、男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规自细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是
A、肾小球肾炎
B、尿毒症
C、白血病
D、肾综合征出血热
E、重感冒
56、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT 120U/L，其意义
A、病毒有复制，肝脏有损伤
B、病毒无复制，无传染性
C、有传染性
D、肝脏有损伤，无传染性
E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害
57、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，C.T检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重症肝炎
C、胆汁性肝硬化
D、淤胆型肝炎
E、硬化性胆管炎
58、女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT 200U/L.肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用
A、保肝药物
B、胸腺肽
C、皮质激素
D、综合治疗
E、对症治疗
59、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别
A、中毒性菌痢
B、流行性脑脊髓膜炎
C、散发性脑炎
D、感染中毒性脑病
E、结核性脑膜炎
60、男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌0XK凝集反应1：320.最可能诊断
A、斑疹伤寒
B、伤寒
C、流行性出血热
D、恙虫病
E、钩端螺旋体病
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A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压
B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻
C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿
D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药
E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿
42、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿（+++），诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的
A、少尿
B、重吸收增加
C、肾素分泌亢进
D、肾滤过率下降
E、低蛋白血症
43、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并
A、高血压脑病
B、高血容量综合征
C、尿毒症脑病
D、心力衰竭
E、弥散性血管内凝血
44、男性农民，30岁。5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L.尿蛋白（++++），最可能的诊断
A、钩端螺旋体病
B、败血症并感染性休克
C、伤寒并溶血性尿毒综合征
D、急性粒细胞性白血病
E、肾综合征出血热
45、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（++），应首先考虑诊断
A、流行性脑脊髓膜炎
B、肾综合征出血热
C、钩端螺旋体病
D、流行性感冒
E、伤寒
46、患者刘X.因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因
A、发烧
B、恶心、呕吐
C、全身疼痛
D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
E、查体不准确
47、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是
A、大量白细胞
B、大量盐类
C、大量管型
D、大量蛋白
E、大量凝血块
48、30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是
A、血常规
B、尿常规
C、便常规
D、出凝血时间
E、血、尿常规
49、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的
A、心电
B、胸透
C、血钾
D、入量
E、尿量
50、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的
A、静脉推注
B、等比例静脉输液
C、大量口服
D、适当静点
E、停用利尿剂
51、肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的
A、肺感染
B、酸中毒
C、凝血障碍
D、肾功能衰竭
E、高血容量
52、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜
A、根据失血情况输血
B、适当止血药物
C、立即送省城大医院手术
D、严密观察病情变化
E、绝对卧床减少活动
53、患者肾综合征出血热，少尿5天，近日无尿，晨起活动后，右腹部及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适
A、肾盂造影
B、肾B超
C、肾CT
D、局部穿刺
E、测血象
54、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能
A、肠出血
B、胆囊炎
C、阑尾炎
D、肾破裂
E、腹膜炎
55、男性，30岁，自10月30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3天后出现少尿，此时血常规自细胞35×109/L，尿常规，尿蛋白（+++），此时最可能诊断是
A、肾小球肾炎
B、尿毒症
C、白血病
D、肾综合征出血热
E、重感冒
56、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT 120U/L，其意义
A、病毒有复制，肝脏有损伤
B、病毒无复制，无传染性
C、有传染性
D、肝脏有损伤，无传染性
E、病毒有复制，有传染性，肝脏有损害
57、39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，C.T检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重症肝炎
C、胆汁性肝硬化
D、淤胆型肝炎
E、硬化性胆管炎
58、女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT 200U/L.肝炎病毒指标（-），治疗首先考虑应用
A、保肝药物
B、胸腺肽
C、皮质激素
D、综合治疗
E、对症治疗
59、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别
A、中毒性菌痢
B、流行性脑脊髓膜炎
C、散发性脑炎
D、感染中毒性脑病
E、结核性脑膜炎
60、男性，25岁，5天前突然高烧最高达40℃颜面潮红，结膜充血并有焦痂，淋巴结肿大，肝脾均大，血WBC正常，变形杆菌0XK凝集反应1：320.最可能诊断
A、斑疹伤寒
B、伤寒
C、流行性出血热
D、恙虫病
E、钩端螺旋体病
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