北京张博士医考临床执业医师辅导资料—经支气管镜防污染保护毛刷

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经支气管镜防污染保护毛刷：

PSB主要用于重症或医院获得性肺炎的病原学诊断，尤其是呼吸机相关性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原学诊断。

1.PSB的适应证：

1）免疫缺陷患者的肺部感染；2）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断；3）肺炎治疗效果不佳或肺炎延迟吸收，即病原体不明的难治性肺炎北京张博士医考搜集整理；4）怀疑有厌氧菌感染或有阻塞因素存在者；5）肺部感染与非感染疾病难以鉴别；6）非侵入性检查结果阴性或临床难以解释者。

2.PSB的操作技术：

PSB检查所用毛刷有单套管和双套管保护刷两种，常使用分子量在1500～2000的聚乙二醇制作保护塞。具体操作步骤如下：

1）支气管镜至直视有分泌物或至X线有病变的肺段支气管开口后，经支气管镜活检孔插入保护性毛刷；2）将保护毛刷伸出支气管镜末端2～75px，再推出内套管，顶掉毛刷末端的保护塞，内套管伸出外套管末端1～50px后再推出毛刷，采集标本；3）依次退回毛刷或内套管，再将整个毛刷从支气管镜中拔出；4）用75%酒精擦拭外套管末端，然后用无菌剪刀将毛刷前面部分剪掉，伸出毛刷，将毛刷头剪掉至于1ml生理盐水中充分震荡，使毛刷中的标本脱落。若要重复使用毛刷，可不剪掉毛刷而直接将毛刷头伸入试管中充分震荡；5）将标本作定量培养。PSB定量培养一般以>10cfu/ml为阳性诊断标准。

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