首发精神分裂症治疗:既要个体化也要综合化
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精神分裂症的治疗一直是难题,尤其是首发或反复发作的患者。为提高疗效,除了早期发现、及时治疗外,更要注重个体化治疗,但是医生倾向于选用哪种药物治疗方案,又会做怎样的个体化调整,可能的影响因素又有哪些,每个医生都有其各自的看法。
为解决上述问题,研究者调查了 404 例精神分裂症患者的治疗情况,这些患者均为首发精神分裂症,且经过为期不超过 6 个月的治疗达到恢复期。
研 究结果显示 159 例(39.4%)患者经个体化调整药物治疗方案后取得了较好的疗效,其中 8.8% 的患者加大了治疗药物剂量,32.1% 的患者改用奥氮平治疗(多数治疗剂量较高),23.3% 的患者采用多种药物联合治疗,36.5% 的患者无抑郁症状,但是采用抗精神病药物联合抗抑郁药物治疗,10.1% 的患者使用了除抗精神病药物之外的其他精神科药物治疗,1.2% 的患者使用了兴奋剂。
多因素分析发现性别、年龄及医保情况均会影响患者的药物选择;单因素分析显示反复发作的精神分裂症患者其药物治疗存在种族及民族差异,这与既往研究结果相同,同时地区差异不明显,诊断结果对治疗方案的选择无明显影响。
总而言之,精神分裂症治疗复杂多样,需结合患者个体化差异做出适当调整。因此为了改善首发精神分裂症治疗情况,需要从多方面综合考虑,不仅要提高医生的教育程度,同时还要考虑患者和治疗机构方面等相关影响因素。
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