摄食障碍（或名进食障碍，eating disorder，以下简称为 ED），是一类与进食及相关行为的持续紊乱，例如暴食、厌食、异食癖等。近年来，摄食障碍在青少年中的发病率有提升的趋势。均衡膳食、养成良好的饮食习惯对青少年生长发育相当重要，甚至事关其一生。对青少年摄食障碍的防治及干预十分重要。

但摄食障碍的病因及危险因素尚不明确， 相关研究十分稀少。而相关的研究发现，精神障碍及自杀行为可能与全身炎症、感染有关。仅有 2 篇前瞻性研究结果显示，孕期感染及青少年时期感染可能增加 ED 的发病风险，为进一步探究感染，特别是幼年时期感染及服用抗生素与 ED 发病关联，来自丹麦哥本哈根大学医学院的 Lauren 医生团队, 设计了样本量高达 525 643 大样本出生队列研究，相关研究成果发表于 JAMA Psychiatry 杂志。

在通过医学伦理委员会通过后，在征得监护人及本人同意后，通过在线注册的方式，研究团队获得了所有参与者入院信息的权限。研究纳入 525643 名女孩，出生日期在 1989 年 1 月 1 日到 2006 年 12 月 31 日，随访至 2012 年 12 月 31 日。为了更加精准的评价感染暴露的时间及严重程度，研究者根据首次入院诊断为感染且服用了三种及以上抗生素处方的为暴露组。而摄食障碍的诊断标准则根据国际疾病伤害及死因分类标准第十版 (ICD-10)。

在随访时间结束后， 共有 4240 名参与者被诊断有不同类型的 ED（患病率为 0.8%），患病率基本与国际监测数据相一致；首次患病年龄平均在 9～22 岁之间。这其中以神经性厌食患病率最高（0.4%）。

研究者采用 Cox 风险比例模型评价感染及抗生素对 ED 发病的风险比率（HR），结果发现，需要入院治疗的感染能显著增加青少年期 ED 的患病风险，患神经性厌食的风险可增加 1.22 倍（95%CI，[1.10，1.35]），暴食症风险可增加 1.35 倍（95%CI，[1.13，1.60]），其他进食障碍可增加 1.39 倍（95%CI，[1.23，1.57]）。而相比未服用抗生素的参与者，抗生素的治疗会使神经性厌食症与暴食症的发病风险提升 1.23 及 1.63 倍。

这一研究是迄今为止，样本量最大的队列研究，证实了发生在童年时期需要入院治疗的感染及抗生素的治疗，确实会增加随后青春期时代女生摄食障碍的发病率，这可能提示感染与免疫功能在 ED 的发生、发展中发挥着一定的作用。

相比我国，在丹麦因感染需要住院治疗标准以及抗生素的使用规范均更为严苛，尤其是对儿童，抗生素的临床使用更是谨小慎微。虽然依旧没有确切的证据及基础科研研究发现 ED 的病因，但不容忽视的是，儿童时期抗生素以及严重的感染会增加青少年时期 ED 的发病风险，这需要引起医生和家长的高度重视。