北京张博士医考临床医师考试辅导 ——腹直肌和腹直肌鞘

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腹直肌rectus abdominis位于前正中线两侧，居腹直肌鞘内。为上宽下窄的长带状肌，有3－4个腱划（多数位于脐上）将肌分为4－5个肌腹，是发生过程中肌节愈合的遗痕。腱划与腹直肌鞘前层愈合紧密，但不与鞘的后层粘连。

腹直肌鞘sheath of rectus abdominis由腹部三层阔肌的腱膜包被腹直肌而形成，其中腹内斜肌腱膜分为前、后两片，分别包被于腹直肌的前后面，即前片与腹外斜肌腱膜构成腹直肌鞘前层，后片与腹横肌腱膜构成腹直肌鞘后层，后层的上份还有腹横肌的肌质部参加，但后层并不完整，在脐下约4－5厘米处缺如，形成一个弧形游离缘，叫做弓状线（半环线）。弓状线以下部分腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。三层腹阔肌的腱膜在弓状线下方均从腹直肌前面跨过参与腹直肌鞘前层的构成。

两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线互相交织，形成白线lineaalba.白线中部为脐环。自脐向上的白线较明显，宽约1厘米，脐以下因两侧腹直肌互相靠拢而变窄。白线组织坚实且血管少。

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