北京张博士医考临床医师考试辅导——食管的结构与解剖简述

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

食管esophagus上端平第6颈椎下缘起于咽，下端平第11胸椎高度与胃贲门相续，可分为颈、胸、腹三段，共中穿经上纵隔和后纵隔的部分为胸段。食管胸段在上纵隔居中线略偏左。在主动脉弓的右后方下行，入后纵隔偏向右侧，并沿胸主动脉的右侧继续下行，约至第7胸椎高度，食管斜跨胸主动脉的前面至其左前言，平第10胸椎高度穿膈的食管裂孔入腹部。食管胸段在平第4胸椎下缘处，行经主动脉弓和左支气管的后方时，因受这些器官压迫而形成第2个生理性狭窄，约距中切牙25厘米。此外，食管在起始处和穿过膈肌食管裂孔处也分别出现第1和第3个生理性狭窄，第1个狭窄约距中切牙15厘米，第3个狭窄约距中切牙40厘米。这些狭窄处常是异物滞留和癌的好发部位。

食管胸段的毗邻，前方由上向下是气管、左喉返神经、左主支气管、心包和膈。后方为胸椎体，食管与脊柱间构成食管后间隙。间隙内有奇静脉、右侧肋间动脉和静脉、半奇静脉及胸导管。左侧邻左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸导管上段和纵隔胸膜。右侧邻纵隔胸膜和奇静脉弓。食管下段被迷走神经的分支所包绕。供应食管胸段的血液在上纵隔来自支气管动脉的分支，后纵隔段主要来自胸主动脉的分支，亦有来自第5-7肋间动脉及隔上动脉的分支。各动脉间虽有吻合，但不丰富。食管的静脉与动脉伴行，其大部汇入奇静脉和半奇静脉。食管下段的静脉可与胃左静脉的食管支吻合，从而与门静脉系沟通，是门上腔静脉系间的重要侧副循环。故当门静脉高压时，部分门静脉血可通过食管下段的静脉网注入奇静脉和半奇静脉。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」