北京张博士医考临床医师考试辅导 ——心壁的构造与解剖简述

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心壁由心内膜、心肌和心外膜三层组成。

（1）心内膜endocardium菲薄且光滑，衬于心的内面，与血管内膜相延续。在房室口与动脉口，心内膜折叠成瓣膜，其间有少量疏松结缔组织。主动脉和肺动脉瓣内一般无血管，而二尖瓣和三尖瓣的基部则有小血管分布。

（2）心肌myocardium是心壁的主要部分，心房肌较薄，心室肌较厚，而左心室肌最厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环，它们不相连续。因此，心房肌和心室肌可不同时收缩。

ⅰ纤维支架，由致密结缔组织构成。为心肌纤维束及瓣膜提供了附着点，在左、右房室口，主动脉口和肺动脉口处形成纤维环fibrousring.在左房室口之前、主动脉口之后形成左纤维三角lift fibroustrigone.在左、右房室口之间，主动脉口后方形成右纤维三角rightfibrous trigone.右纤维三角向下向前伸展延续于室中隔膜部。

ii心房肌：分浅、深二层，浅层为环绕两心房的横行肌纤维，有些伸入房间隔；深层为各房所固有，为袢状纤维束，从前向后跨越心房，其两端均附于纤维环，并以环状肌束，围绕于静脉口及心耳等处。

iii心室肌：分为三层，浅层斜行，肌纤维在心尖部捻转形成心涡，然后进入深部移行为纵行的深层肌，形成肉柱和乳头肌；中层为环形，位于浅、深层之间，分别环绕在左、右心室，左室环形肌特别发达。

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