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中耳之鼓室
来源:张博士医考官网 作者:吕新元 2014-09-16 23:23:20
中耳位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房;为一含气的不规则腔道,大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分,结构虽小,但极为重要。
  鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室内面及上述结构皆覆有粘膜,此粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续。
  鼓室为一不规则腔隙,可分为六个壁。
  1.上壁是盖壁,为一分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。因此鼓室炎症可侵入颅内。
  2.下壁为颈静脉壁,是分隔鼓室和颈静脉窝的薄层骨板。
  3.前壁为颈动脉壁,即颈动脉管的后壁。此壁的上方有咽鼓管的开口。
  4.后壁为乳臂壁,上部有乳突窦的开口,由此向后连于乳突小房。开口稍下方有一锥形突起,叫锥隆起,内藏镫骨肌。
  5.外侧壁大部分是鼓膜壁,鼓膜上方是颞骨鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。
   鼓膜位于鼓室和外耳道之间,为椭圆形半透明薄膜。鼓膜在外耳道底呈倾斜位。其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以,外耳道的前壁及下壁较长。鼓膜的边缘附 着于颞骨上,其中心向内凹陷,为锤骨柄末端附着处,称鼓师脐。由鼓膜脐沿锤骨柄向上可见有锤骨前襞和锤骨后襞。在两个皱襞之间,鼓膜上1/4的三角形区为 松弛部,薄而松弛,在活体呈淡红色。鼓膜的下3/4,称为紧张部,坚实紧张,在活体呈灰白色,其前下方有一三角形反光区称光锥。
  6.内 侧壁是内耳的外壁,也叫迷路壁。此壁的中部隆凸,叫岬。岬的后上方有卵圆形的孔洞,称前庭窗(卵圆窗),为镫骨底封闭。岬的后下方有圆形的孔,称蜗窗(圆 窗),在活体有膜封闭,称第二鼓膜。在前庭窗的后上方有弓形隆起,称面神经管凸。管内有面神经通过。面神经管凸的骨壁甚薄,甚或缺如,在中耳炎症或施行中耳内手术时易侵及面神经。
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